Epäkypsien etummaisten nekroottisten hampaiden revaskularisaatio

Hammastrauma on yleinen lapsilla ja se on pääasiallinen syy pulpan elinvoiman menettämiseen epäkypsissä pysyvissä etummaisissa hampaissa. Esiintyvyysaste on 11 % ja noin 27 % traumatisoituneista etuhampaista jää hoitamatta.

Hammaslääkärit kohtaavat monia haasteita tartunnan saaneiden epäkypsien pysyvien hampaiden hoidossa. Tämä johtuu pääasiassa juurien ohuista dentiiniseinistä ja hampaiden kärjestä, jotka tekevät näistä hampaista herkkiä murtumaan hoidon aikana ja sen jälkeen.

Perinteisesti kalsiumhydroksidin apeksifikaatio on ollut ainoa tapa hoitaa näitä tapauksia. Kuitenkin havaittiin, että tämä tekniikka heikensi juuren lujuutta lisää johtuen kalsiumhydroksidin pitkäaikaisesta käytöstä, mikä voi johtaa hampaan murtumiseen. Täydelliseen apeksifikaatioon tarvittavan ajan kalsiumhydroksidia käyttämällä ilmoitettiin vaihtelevan välillä 5-20 kuukautta, epäonnistumisasteen ollessa 0f 30 %. Siksi tätä tekniikkaa ei enää suositella tällaisten tapausten hoitoon.

Äskettäin ehdotettu tekniikka epäkypsien nekroottisten pysyvien hampaiden hoitoon on revaskularisaatioregeneratiivinen endodontiahoito (RET). Se on biologisesti perustuva tekniikka, joka mahdollistaa juurien kehityksen jatkumisen ja hampaiden seinämien paksuuntumisen. Tämä saavutetaan juurikanavajärjestelmän asianmukaisella desinfioinnilla, telineen luomisella ja täydellisellä koronatiivisteellä.

Juurikanavajärjestelmän kunnollista desinfiointia varten käytettiin antibioottistahnaa kanavansisäisenä sidoksena 2-3 viikon ajan. Euroopan endodontologiayhdistyksen viimeaikaiset suositukset kuitenkin suosittelevat kalsiumhydroksidin käyttöä kanavansisäisenä lääkkeenä kanavansisäisten antibioottien sijaan. Tämä johtuu joistakin antibioottien käyttöön liittyvistä huolenaiheista, joita ovat: sytotoksisuus revaskularisaatioprosessissa tarvittaville kantasoluille, antibioottiresistenssin riski ja herkistymisriski. Kalsiumhydroksidia toisaalta käytetään laajalti intrakanaalisena desinfiointiaineena, ja joidenkin tutkimusten havaittiin tukevan sen käyttöä revaskularisaatiotekniikassa [9, 10]. Käytettävissä olevat tiedot eivät kuitenkaan ole riittäviä kalsiumhydroksidin tehokkuudesta nekroottisen massan revaskularisaatiossa.

Lisäksi tarvitaan lisää tutkimuksia RET:n kliinisen tehokkuuden arvioimiseksi epäkypsien nekroottisten pysyvien hampaiden hoidossa, koska todisteet tämän tekniikan käytöstä ovat edelleen heikkoja.