Revaskularisering af umodne forreste nekrotiske tænder

Tandtraume er almindelig hos børn, og det er hovedårsagen til tab af pulpavitalitet i umodne permanente fortænder med en prævalensrate på 11 %, og omkring 27 % af traumatiserede fortænder efterlades ubehandlede.

Tandlæger står over for mange udfordringer under behandlingen af ​​inficerede umodne blivende tænder. Dette skyldes hovedsageligt de tynde dentinvægge i rod- og knoglespidserne, der gør disse tænder modtagelige for brud under og efter behandlingen.

Traditionelt har Calcium Hydroxide apexification været den eneste metode til at håndtere disse tilfælde.. Det viste sig dog, at denne teknik forårsagede yderligere reduktion i rodstyrken på grund af den langsigtede påføring af Calcium Hydroxide, som kan ende med brud på tanden. Den tid, der kræves til fuldstændig apexifikation ved anvendelse af calciumhydroxid, blev rapporteret til at variere fra 5 til 20 måneder, med fejlrate på 0f 30 %. Derfor anbefales denne teknik ikke længere til behandling af sådanne tilfælde.

En nyligt foreslået teknik til behandling af umodne nekrotiske permanente tænder er revaskularisering regenerativ endodontisk terapi (RET). Det er en biologisk baseret teknik, der tillader fortsættelse af rodudvikling og fortykkelse af tandvægge. Dette opnås gennem korrekt desinfektion af rodkanalsystemet, skabelse af stillads og perfekt koronal forsegling.

For korrekt desinfektion af rodkanalsystemet blev antibiotikapasta påført som intrakanalforbinding i 2-3 uger. Imidlertid anbefaler de nylige anbefalinger fra European Society of Endodontology brugen af ​​calciumhydroxid som intracanal medicin i stedet for intracanal antibiotika. Dette er på grund af nogle bekymringer vedrørende brugen af ​​antibiotika, som omfatter: cytotoksicitet over for stamceller, der er nødvendig for revaskulariseringsprocessen, risiko for antibiotikaresistens og risiko for sensibilisering. Calciumhydroxid er på den anden side meget brugt som intracanal desinfektionsmiddel, og nogle undersøgelser blev fundet, der understøtter dets anvendelse i revaskulariseringsteknikken [9, 10]. De tilgængelige data er imidlertid ikke tilstrækkelige med hensyn til effektiviteten af ​​calciumhydroxid til revaskularisering af nekrotisk pulp.

Desuden er der behov for flere forsøg for at evaluere den kliniske effektivitet af RET til behandling af umodne nekrotiske permanente tænder, da beviset for at bruge denne teknik stadig er svagt.