Az éretlen elülső nekrotikus fogak revascularisatiója

A fogászati ​​trauma gyakori a gyermekeknél, és ez a fő oka a pulpa vitalitás elvesztésének az éretlen maradandó elülső fogakban, előfordulási aránya 11%, és a traumás elülső fogak körülbelül 27%-a marad kezeletlenül.

A fogorvosok számos kihívással néznek szembe a fertőzött éretlen maradandó fogak kezelése során. Ennek oka főként a gyökér vékony dentinfala és a blunderbuss csúcsok, amelyek hajlamossá teszik ezeket a fogakat a törésre a kezelés alatt és után.

Hagyományosan a kalcium-hidroxid apexifikáció volt az egyetlen módszer ezeknek az eseteknek a kezelésére. Azonban azt találták, hogy ez a technika további csökkenést okozott a gyökérszilárdságban a kalcium-hidroxid hosszú távú alkalmazása miatt, ami a fog töréséhez vezethet. A jelentések szerint a kalcium-hidroxiddal végzett teljes csúcsképzéshez szükséges idő 5 és 20 hónap között változhat, a meghibásodási arány 0f 30%. Ezért ez a technika már nem javasolt ilyen esetek kezelésére.

Az éretlen nekrotikus maradandó fogak kezelésére nemrég javasolt technika a revascularisatio regeneratív endodonciai terápia (RET). Ez egy biológiai alapú technika, amely lehetővé teszi a gyökérfejlődés folytatását és a dentinfalak megvastagodását. Ezt a gyökércsatorna rendszer megfelelő fertőtlenítésével, az állványzat kialakításával és a tökéletes koronális lezárással érik el.

A gyökércsatorna rendszer megfelelő fertőtlenítésére antibiotikus pasztát alkalmaztunk intrakanális kötszerként 2-3 hétig. Az Európai Endodontológiai Társaság legújabb ajánlásai azonban a kalcium-hidroxidot javasolják intrakanális gyógyszerként intrakanális antibiotikumok helyett. Ennek oka az antibiotikumok használatával kapcsolatos bizonyos aggályok, amelyek magukban foglalják: a revaszkularizációs folyamathoz szükséges őssejtek citotoxicitását, az antibiotikum-rezisztencia kockázatát és a szenzibilizáció kockázatát. Másrészt a kalcium-hidroxidot széles körben használják intrakanális fertőtlenítőként, és néhány tanulmány alátámasztja a revaszkularizációs technikában való alkalmazását [9, 10]. A rendelkezésre álló adatok azonban nem elegendőek a kalcium-hidroxid hatékonyságát illetően a nekrotikus pulpa revaszkularizációjában.

Emellett további vizsgálatokra van szükség a RET klinikai hatékonyságának értékeléséhez az éretlen nekrotikus maradó fogak kezelésében, mivel e technika alkalmazásának bizonyítékai még mindig gyengék.