Revaskularisering av umodne fremre nekrotiske tenner

Tanntraumer er vanlig hos barn, og det er hovedårsaken til tap av pulpavitalitet hos umodne permanente fremre tenner med en prevalensrate på 11 % og ca. 27 % av traumatiserte fremre tenner blir ubehandlet.

Tannleger møter mange utfordringer under behandlingen av infiserte umodne permanente tenner. Dette er hovedsakelig på grunn av de tynne tannveggene i rot- og blunderbuss-toppene som gjør disse tennene utsatt for brudd under og etter behandling.

Tradisjonelt har Calcium Hydroxide apexification vært den eneste metoden for å håndtere disse tilfellene. Imidlertid ble det funnet at denne teknikken forårsaket ytterligere reduksjon i rotstyrke på grunn av langvarig påføring av Calcium Hydroxide som kan ende med brudd på tannen. Tiden som trengs for fullstendig apeksifisering ved bruk av kalsiumhydroksid ble rapportert å variere fra 5 til 20 måneder, med feilrate 0f 30 %. Derfor anbefales ikke lenger denne teknikken for behandling av slike tilfeller.

En nylig foreslått teknikk for behandling av umodne nekrotiske permanente tenner er revaskularisering regenerativ endodontisk terapi (RET). Det er en biologisk basert teknikk som tillater fortsettelse av rotutvikling og fortykkelse av tannveggene. Dette oppnås gjennom riktig desinfeksjon av rotkanalsystemet, opprettelse av stillas og perfekt koronal forsegling.

For riktig desinfeksjon av rotkanalsystemet ble antibiotikapasta påført som intrakanalforbinding i 2-3 uker. Imidlertid anbefaler de nylige anbefalingene fra European Society of Endodontology bruk av kalsiumhydroksid som intrakanal medisin i stedet for intracanal antibiotika. Dette er på grunn av noen bekymringer angående bruken av antibiotika som inkluderer: cytotoksisitet til stamceller som er nødvendig for revaskulariseringsprosessen, risiko for antibiotikaresistens og risiko for sensibilisering. Kalsiumhydroksid på den annen side er mye brukt som intrakanalt desinfeksjonsmiddel, og noen studier ble funnet som støtter bruken i revaskulariseringsteknikken, [9, 10]. De tilgjengelige dataene er imidlertid ikke tilstrekkelige angående effektiviteten av kalsiumhydroksid ved revaskularisering av nekrotisk masse.

Dessuten er det nødvendig med flere studier for å evaluere den kliniske effektiviteten til RET i behandlingen av umodne nekrotiske permanente tenner, da bevisene for bruk av denne teknikken fortsatt er svake.