Revascularização de Dentes Necróticos Anteriores Imaturos

O traumatismo dentário é comum em crianças e é a principal causa de perda de vitalidade pulpar em dentes anteriores permanentes imaturos com taxa de prevalência de 11% e cerca de 27% dos dentes anteriores traumatizados são deixados sem tratamento.

Os dentistas enfrentam muitos desafios durante o tratamento de dentes permanentes imaturos infectados. Isso se deve principalmente às paredes dentinárias finas da raiz e ápices bacamarte que tornam esses dentes suscetíveis à fratura durante e após o tratamento.

Tradicionalmente, a apicificação com Hidróxido de Cálcio tem sido o único método para lidar com esses casos. No entanto, descobriu-se que essa técnica causava redução adicional na resistência radicular devido à aplicação prolongada de Hidróxido de Cálcio que pode resultar em fratura do dente. O tempo necessário para a apicificação completa com Hidróxido de Cálcio varia de 5 a 20 meses, com taxa de falha de 0f 30%. Portanto, essa técnica não é mais recomendada para o tratamento desses casos.

Uma técnica recentemente proposta para o tratamento de dentes permanentes necróticos imaturos é a terapia endodôntica regenerativa de revascularização (RET). É uma técnica de base biológica que permite a continuação do desenvolvimento radicular e o espessamento das paredes dentinárias. Isso é alcançado por meio da desinfecção adequada do sistema de canais radiculares, criação de scaffold e vedação coronária perfeita.

Para a desinfecção adequada do sistema de canais radiculares, pasta antibiótica foi aplicada como curativo intracanal por 2-3 semanas. No entanto, as recentes recomendações da Sociedade Europeia de Endodontia aconselham o uso de Hidróxido de Cálcio como medicação intracanal em vez de antibióticos intracanais. Isso se deve a algumas preocupações em relação ao uso de antibióticos, que incluem: citotoxicidade para as células-tronco necessárias para o processo de revascularização, risco de resistência a antibióticos e risco de sensibilização. O Hidróxido de Cálcio, por outro lado, é amplamente utilizado como desinfetante intracanal e alguns estudos foram encontrados apoiando seu uso na técnica de revascularização [9, 10]. No entanto, os dados disponíveis não são suficientes em relação à eficácia do Hidróxido de Cálcio na revascularização da polpa necrótica.

Além disso, mais estudos são necessários para avaliar a eficácia clínica do RET no tratamento de dentes permanentes necróticos imaturos, pois a evidência do uso dessa técnica ainda é fraca.