Гидрокортизон против преднизолона в AI (HYPER-AID) (HYPER-AID)

В Великобритании традиционным лечением был пероральный гидрокортизон с немедленным высвобождением, разделенный на три дозы в день. В наиболее распространенной в клинической практике схеме используются дозы 10 мг при пробуждении, 5 мг во время обеда и 5 мг во второй половине дня. Один раз в день преднизолон является еще одним режимом, применяемым в клинической практике, и теперь его назначают в дозе менее 5 мг в день. Он имеет большую продолжительность действия и более плавный фармакокинетический профиль по сравнению с гидрокортизоном. Более того, преднизолон намного более рентабелен, чем гидрокортизон в таблетках по 5 мг. Преднизолон используется реже из-за предполагаемых опасений по поводу потери минеральной плотности костей, ведущей к остеопорозу, повышенной резистентности к инсулину, ведущей к диабету, вызванному стероидами, а также повышения артериального давления и веса, что приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска. Это убеждение, возможно, обусловлено тем фактом, что большинство клиницистов сталкиваются с преднизолоном в контексте лечения астмы, ревматоидного артрита и т. д., когда используются гораздо более высокие дозы. Там, где отмечалось влияние на здоровье костей, оно было связано с более высокими дозами преднизолона (7,5 мг), чем те, которые используются сегодня (2-5 мг).

Хотя обычно преднизолон 5 мг считается биоэквивалентным 20 мг HC (соотношение 1:4), новые исследования показывают, что соотношение может быть ближе к 1:6-8, т.е. можно использовать более низкие дозы.