Hydrokortison vs prednisolon i AI (HYPER-AID) (HYPER-AID)

I Storbritannien har oralt hydrokortison med omedelbar frisättning uppdelat i tre doser dagligen varit den traditionella behandlingen. Den vanligaste kuren i klinisk praxis använder doser på 10 mg vid uppvaknandet, 5 mg vid lunchtid och 5 mg på eftermiddagen. Prednisolon en gång dagligen är en annan behandlingskur i klinisk användning och som nu ordineras med mindre än 5 mg dagligen. Den har en längre verkningstid och en jämnare farmakokinetisk profil jämfört med hydrokortison. Dessutom är prednisolon mycket mer kostnadseffektivt än hydrokortison med 5 mg tabletter. Prednisolon används mindre vanligt på grund av upplevd oro angående förlust av bentäthet som leder till osteoporos, ökad insulinresistens som leder till steroidinducerad diabetes och ökningar av blodtryck och vikt som leder till ökad kardiovaskulär risk. Denna uppfattning drivs kanske av det faktum att de flesta läkare möter prednisolon i samband med behandling av astma, reumatoid artrit etc. där mycket högre doser används. Där effekter på benhälsan har noterats har de varit i samband med högre doser av prednisolon (7,5 mg) än de som används idag (2-5 mg).

Även om konventionellt prednisolon 5 mg antas vara bioekvivalent med HC 20 mg (förhållande 1:4), tyder nyare studier på att förhållandet kan vara närmare 1:6-8, dvs lägre doser kan användas.