Исследование вовлеченности молодежи: меры по повышению вовлеченности и приверженности лечению ВИЧ среди молодых людей, живущих с ВИЧ (YES)

В этом прагматическом адаптивном клиническом испытании будут проверены эффекты вмешательства «Стигма-мотивация-решение», предназначенного для повышения вовлеченности в лечение ВИЧ, удержания и приверженности к антиретровирусным (АРТ) препаратам для подростков, употребляющих психоактивные вещества, и молодых людей (AYA), живущих с ВИЧ, которые не находятся в клиническая помощь. Вмешательство использует уникальный унифицированный подход к консультированию на нескольких этапах непрерывного лечения ВИЧ. На первом этапе в исследовании будут использоваться несколько способов охвата, включая социальные сети, пассивные СМИ, медицинские записи и цепочки направлений для поиска и выявления ВИЧ-позитивных AYA, которые не лечатся, получают недостаточные дозы или не подавляются (ВИЧ-U3). Идентифицированный AYA будет зачислен на вводную часть испытания, чтобы объективно подтвердить следующие критерии для участия в испытании. На этапе 2 лица, отвечающие критериям входа, а именно - употребление психоактивных веществ, использующих HIV-U3 AYA, будут включены в программу мобильного здравоохранения (mHealth) для решения проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, стигматизацией в связи с ВИЧ, проблемами, связанными с медицинским обслуживанием, структурными барьерами и другими проблемами. вовлечение молодежи в уход за ВИЧ-инфекцией. Консультации будут предоставляться еженедельно по мобильному телефону до тех пор, пока участники не получат АРТ, адекватную дозу АРТ и подавление ВИЧ в течение максимум 12 сеансов (до 3 месяцев). Таким образом, в ходе исследования будет определено количество теоретических сеансов вмешательства в области мобильного здравоохранения, необходимых (минимальная эффективная доза) для достижения оптимальных результатов лечения, и связанные с этим затраты. После вовлечения и оптимального лечения на этапе 3 будет проведено рандомизированное исследование для проверки сравнительных эффектов и экономической эффективности двух вмешательств для обеспечения долгосрочного удержания в лечении и приверженности лечению: (а) обмен интерактивными текстовыми сообщениями с возможностью постоянного поддерживающего решения проблем по сравнению с . (b) пассивные текстовые напоминания. ВИЧ-позитивные AYA, вероятно, выйдут из-под лечения из-за известных проблем, таких как употребление психоактивных веществ, социальных барьеров, таких как стигма, и опасений по поводу лечения. В трехэтапном исследовании будет использоваться единый теоретический подход для определения количества телефонных сеансов консультирования по вопросам стигмы-мотивации-решения, необходимых для вовлечения или повторного вовлечения в уход за ВИЧ-инфекцией, а также будет проверено влияние низко- Затратный подход к поддержанию долгосрочного удержания в лечении и соблюдении режима лечения. В ходе исследования будет определено минимально эффективное количество консультаций, необходимых для вовлечения психоактивных веществ, использующих ВИЧ-позитивных AYA, в уходе. В исследовании также будет проверено влияние консультирования и обмена текстовыми сообщениями на сохранение лечения в связи с ВИЧ, приверженность лечению и подавление вируса ВИЧ в течение 18 месяцев. В ходе исследования будет проведена экономическая оценка для определения экономической эффективности вмешательства, направленного на удержание и соблюдение режима лечения, а также эффектов вмешательств с низким бременем на удержание/соблюдение режима лечения для поддержания удержания на лечении и предотвращения рецидива несоблюдения режима лечения для AYA, живущих с ВИЧ.