Nuorten sitoutumista koskeva tutkimus: Interventiot HIV-hoitoon sitoutumisen ja hoitoon sitoutumisen lisäämiseksi HIV-tartunnan saaneiden nuorten kanssa (YES)

Tämä pragmaattinen adaptiivinen kliininen tutkimus testaa stigma-motivaatio-päätösintervention vaikutuksia, jotka on suunniteltu lisäämään HIV-hoitoon sitoutumista, säilyttämistä ja antiretroviraalisten (Art) lääkitysten sitoutumista aineita käyttäville nuorille ja nuorille aikuisille (AYA), jotka elävät HIV-tartunnassa ja jotka eivät ole sairaita kliinistä hoitoa. Interventiossa käytetään ainutlaatuisesti yhtenäistä neuvontalähestymistapaa useissa kohdissa HIV-hoidon jatkumon varrella. Ensimmäisessä vaiheessa tutkimuksessa käytetään useita lähestymistapoja, mukaan lukien sosiaalinen media, passiivinen media, klinikan tiedot ja ketjulähetteet HIV-positiivisten AYA:iden etsimiseksi ja tunnistamiseksi, jotka ovat hoitamattomia, aliannostettuja tai tukahduttamattomia (HIV-U3). Tunnistettu AYA osallistuu kokeeseen, jotta voidaan objektiivisesti vahvistaa seuraavat kokeeseen pääsyn kriteerit. Vaiheessa 2 henkilöt, jotka täyttävät pääsykriteerit - erityisesti - HIV-U3 AYA:ta käyttäviä aineita - rekisteröidään mobiiliterveyden (mHealth) interventioon päihteiden käytön, HIV-stigmien, sairaanhoitoon liittyvien huolenaiheiden, rakenteellisten esteiden ja muiden haasteiden ratkaisemiseksi. saada nuoret mukaan HIV-hoitoon. Neuvontaa tarjotaan viikoittain matkapuhelimella, kunnes osallistujat saavat ART, riittävän ART-annostuksen ja HIV tukahdutetaan enintään 12 istunnon (enintään 3 kuukautta). Siksi tutkimuksessa määritetään tarvittavien teoriapohjaisten mHealth-interventioistuntojen määrä (minimitehokas annos) optimaalisen hoitotuloksen saavuttamiseksi ja niihin liittyvät kustannukset. Kun se on sitoutunut ja hoidettu optimaalisesti, vaihe 3 suorittaa satunnaistetun kokeen kahden toimenpiteen vertailevien vaikutusten ja kustannustehokkuuden testaamiseksi pitkäaikaisen hoidossa pysymisen ja lääkityksen noudattamisen ylläpitämiseksi: (a) vuorovaikutteinen tekstiviesti, jossa on mahdollisuuksia jatkuvaan tukeen liittyvään ongelmanratkaisuun vs. . (b) passiiviset tekstiviestimuistutukset. HIV-positiivinen AYA jää todennäköisesti pois hoidosta tunnettujen haasteiden, kuten päihteiden käytön, sosiaalisten esteiden, kuten leimautumisen, ja hoitoon liittyvien huolenaiheiden vuoksi. Kolmivaiheisessa tutkimuksessa käytetään yhtä teoriaan perustuvaa lähestymistapaa määrittääkseen puhelimitse toimitettujen leimautumisen ja motivaation päätöksenteon neuvonnan interventioistuntojen lukumäärän, jotka ovat välttämättömiä sitoutumisen tai uudelleensitoutumisen saavuttamiseksi HIV-hoitoon, ja testataan alhaisen hoidon vaikutuksia kustannuksiin perustuva lähestymistapa pitkäaikaisen hoidossa pysymisen ja lääkityksen noudattamisen ylläpitämiseksi. Tutkimuksessa määritetään minimaalisen tehokkaan neuvonnan määrä, joka tarvitaan HIV-positiivista AYA:ta käyttävän aineen ottamiseksi hoitoon. Tutkimuksessa testataan myös neuvonnan ja tekstiviestien vaikutusta HIV-hoidon säilyttämiseen, lääkityksen noudattamiseen ja HIV-viruksen torjuntaan 18 kuukauden ajan. Tutkimuksessa suoritetaan taloudellisia arviointeja sitoutumisen säilyttämisen ja hoitoon sitoutumisen toimenpiteiden kustannustehokkuuden määrittämiseksi ja vähärasitisten säilyttämis- ja hoitoon sitoutumisen interventioiden vaikutukset hoidossa pysymisen ylläpitämiseksi ja HIV-tartunnan saaneen AYA:n toistumisen välttämiseksi.