Estudo de Participação Juvenil: Intervenção para Aumentar a Participação e Adesão ao Tratamento do HIV para Jovens Vivendo com HIV (YES)

Este ensaio clínico adaptativo pragmático testará os efeitos de uma intervenção Estigma-Motivacional-Decisão projetada para aumentar o envolvimento, a retenção e a adesão à medicação anti-retroviral (Art) para o uso de substâncias em adolescentes e adultos jovens (AYA) vivendo com HIV que não estão em atendimento clínico. A intervenção usa uma abordagem de aconselhamento única e unificada em vários pontos ao longo do continuum de tratamento do HIV. Em uma primeira etapa, o estudo usará vários modos de divulgação, incluindo mídia social, mídia passiva, registros clínicos e encaminhamentos de cadeia para buscar e identificar AYA HIV positivos que não são tratados, subdosados ​​ou não suprimidos (HIV-U3). O AYA identificado será inscrito em um teste para confirmar objetivamente os seguintes critérios para entrada no teste. Na Etapa 2, os indivíduos que atendem aos critérios de entrada - especificamente - substância usando HIV-U3 AYA - serão inscritos em uma intervenção de saúde móvel (mHealth) para abordar o uso de substâncias, estigmas de HIV, preocupações relacionadas a cuidados médicos, barreiras estruturais e outros desafios para envolver os jovens no tratamento do HIV. O aconselhamento será fornecido semanalmente por telefone celular até o momento em que os participantes estejam recebendo TARV, dosagem adequada de TARV e HIV suprimido em no máximo 12 sessões (até 3 meses). O estudo determinará, portanto, o número de sessões de intervenção mHealth baseadas na teoria necessárias (dose minimamente eficaz) para resultados de tratamento ideais e os custos associados. Uma vez engajado e tratado de forma otimizada, o Passo 3 conduzirá um estudo randomizado para testar os efeitos comparativos e a relação custo-eficácia de duas intervenções para manter a retenção de longo prazo nos cuidados e a adesão à medicação: (a) mensagens de texto interativas com oportunidades para resolução contínua de problemas de suporte vs . (b) lembretes de mensagens de texto passivas. Os AYA HIV positivos provavelmente abandonarão os cuidados devido a desafios conhecidos, como uso de substâncias, barreiras sociais, como estigma e preocupações em relação ao tratamento. O estudo de 3 etapas usará uma única abordagem baseada em teoria para determinar o número de sessões de intervenção de aconselhamento sobre Estigma-Motivacional-Decisão fornecidas por telefone necessárias para alcançar o envolvimento ou reengajamento no tratamento do HIV e testará os efeitos de um baixo abordagem de custo para manter a retenção de longo prazo nos cuidados e na adesão à medicação. O estudo determinará a quantidade minimamente eficaz de aconselhamento necessário para envolver o uso de drogas AYA HIV positivo nos cuidados. O estudo também testará os efeitos das intervenções de aconselhamento e mensagens de texto na manutenção da manutenção do tratamento do HIV, adesão à medicação e supressão viral do HIV ao longo de 18 meses. O estudo realizará avaliações econômicas para determinar a relação custo-efetividade da intervenção de engajamento-retenção-adesão e os efeitos das intervenções de retenção/adesão de baixo impacto para manter a retenção nos cuidados e evitar a recaída na não adesão para AYA vivendo com HIV.