Unge Engagement Undersøgelse: Intervention for at øge HIV Treatment Engagement og Adherence for Unge, der lever med HIV (YES)

Dette pragmatiske adaptive kliniske forsøg vil teste virkningerne af en Stigma-Motivational-Decision-intervention designet til at øge HIV-behandlingsengagement, retention og antiretroviral (kunst) medicinadhærens for stofbrugende unge og unge voksne (AYA), der lever med HIV, som ikke er i klinisk pleje. Interventionen bruger en unik samlet rådgivningstilgang på flere punkter langs HIV-kontinuummet. I et første trin vil undersøgelsen bruge flere måder at opsøge, herunder sociale medier, passive medier, klinikjournaler og kædehenvisninger til at søge og identificere HIV-positive AYA, som er HIV-ubehandlede, underdoserede eller ikke-supprimerede (HIV-U3). Identificeret AYA vil blive tilmeldt en indkøring til forsøget for objektivt at bekræfte følgende kriterier for prøvedeltagelse. I trin 2 vil personer, der opfylder adgangskriterier - specifikt - stof, der bruger HIV-U3 AYA - blive tilmeldt en mobil sundhedsintervention (mHealth) for at imødegå stofbrug, HIV-stigmatisering, medicinsk behandlingsrelaterede bekymringer, strukturelle barrierer og andre udfordringer at engagere unge i HIV-pleje. Rådgivning vil blive givet ugentligt via mobiltelefon indtil det tidspunkt, hvor deltagerne modtager ART, tilstrækkeligt doseret på ART og HIV-undertrykt inden for maksimalt 12 sessioner (op til 3 måneder). Undersøgelsen vil derfor bestemme antallet af teoribaserede mHealth-interventionssessioner, der er nødvendige (minimal effektiv dosis) for optimale behandlingsresultater og de dermed forbundne omkostninger. Når først de er engageret og behandlet optimalt, vil trin 3 udføre et randomiseret forsøg for at teste de komparative virkninger og omkostningseffektiviteten af ​​to interventioner for at opretholde langsigtet fastholdelse i pleje og overholdelse af medicin: (a) interaktiv sms med muligheder for løbende understøttende problemløsning vs. . (b) passive SMS-påmindelser. HIV-positive AYA vil sandsynligvis droppe ud af pleje på grund af kendte udfordringer såsom stofbrug, sociale barrierer såsom stigmatisering og bekymringer vedrørende behandling. 3-trinsundersøgelsen vil bruge en enkelt teoribaseret tilgang til at bestemme antallet af telefonleverede Stigma-Motivational-Decision-rådgivningsinterventionssessioner, der er nødvendige for at opnå engagement eller gen-engagement i HIV-pleje, og vil teste virkningerne af en lav- omkostningstilgang til at opretholde langsigtet fastholdelse i pleje og medicinoverholdelse. Undersøgelsen vil bestemme den minimalt effektive mængde rådgivning, der er nødvendig for at engagere stof, der bruger HIV-positiv AYA i pleje. Undersøgelsen vil også teste virkningerne af rådgivnings- og sms-interventioner på opretholdelse af hiv-plejeretention, medicinoverholdelse og hiv-viral undertrykkelse over 18 måneder. Undersøgelsen vil udføre økonomiske evalueringer for at bestemme omkostningseffektiviteten af ​​engagement-retention-adherence-interventionen og virkningerne af low-byrde-retention/adherence-interventioner for at opretholde fastholdelse i plejen og undgå tilbagefald til manglende overholdelse for AYA, der lever med HIV.