Ungdomsengasjementstudie: Intervensjon for å øke engasjementet og tilslutningen til HIV-behandling for unge mennesker som lever med HIV (YES)

Denne pragmatiske adaptive kliniske studien vil teste effekten av en Stigma-Motivational-Decision-intervensjon designet for å øke engasjement, oppbevaring og antiretroviral (kunst) medisinering for stoffbrukende ungdom og unge voksne (AYA) som lever med HIV som ikke er i klinisk behandling. Intervensjonen bruker en unik enhetlig veiledningstilnærming på flere punkter langs HIV-kontinuummet. I et første trinn vil studien bruke flere former for oppsøking, inkludert sosiale medier, passive medier, klinikkjournaler og kjedehenvisninger for å søke og identifisere HIV-positive AYA som er HIV-ubehandlet, underdosert eller ikke-supprimert (HIV-U3). Identifisert AYA vil bli registrert i en innkjøring til prøven for objektivt å bekrefte følgende kriterier for prøveopptak. I trinn 2 vil enkeltpersoner som oppfyller inngangskriteriene - spesifikt - substans som bruker HIV-U3 AYA - bli registrert i en mobil helse-intervensjon (mHealth) for å adressere rusmiddelbruk, HIV-stigma, medisinske omsorgsrelaterte bekymringer, strukturelle barrierer og andre utfordringer å engasjere ungdom i HIV-omsorg. Rådgivning vil bli gitt ukentlig via mobiltelefon frem til det tidspunktet deltakerne mottar ART, tilstrekkelig dosert på ART, og HIV undertrykt innen maksimalt 12 økter (opptil 3 måneder). Studien vil derfor bestemme antall teoribaserte mHealth intervensjonsøkter som trengs (minimal effektiv dose) for optimale behandlingsresultater og de tilhørende kostnadene. Når de er engasjert og optimalt behandlet, vil trinn 3 gjennomføre en randomisert studie for å teste de komparative effektene og kostnadseffektiviteten til to intervensjoner for å opprettholde langsiktig oppbevaring i omsorg og etterlevelse av medisiner: (a) interaktiv tekstmelding med muligheter for kontinuerlig støttende problemløsning vs. . (b) passive tekstmeldingspåminnelser. HIV-positive AYA vil sannsynligvis falle ut av omsorgen på grunn av kjente utfordringer som rusmiddelbruk, sosiale barrierer som stigma og bekymringer angående behandling. 3-trinnsstudien vil bruke en enkelt teoribasert tilnærming for å bestemme antall telefonleverte Stigma-Motivational-Decision-rådgivningsintervensjonssesjoner som er nødvendige for å oppnå engasjement eller re-engasjement i HIV-omsorgen, og vil teste effekten av en lav- kostnadstilnærming for å opprettholde langsiktig oppbevaring i omsorg og medisinoverholdelse. Studien vil bestemme den minimalt effektive mengden rådgivning som trengs for å engasjere stoff som bruker HIV-positiv AYA i omsorgen. Studien vil også teste effekten av rådgivnings- og tekstmeldingsintervensjonene på opprettholdelse av HIV-omsorgsoppbevaring, medisinoverholdelse og HIV-viral undertrykkelse over 18 måneder. Studien vil utføre økonomiske evalueringer for å bestemme kostnadseffektiviteten til intervensjonen for engasjement-retensjon-adherence og effekten av lav-byrde-retensjon/adherence-intervensjoner for å opprettholde retensjon i omsorgen og unngå tilbakefall til ikke-overholdelse for AYA som lever med HIV.