Ungdomsengagemangsstudie: Intervention för att öka engagemanget och följsamheten vid hivbehandling för unga människor som lever med hiv (YES)

Denna pragmatiska adaptiva kliniska prövning kommer att testa effekterna av en Stigma-Motivational-Decision-intervention utformad för att öka engagemang för HIV-behandling, retention och antiretroviral (Art) medicinering för substansanvändande ungdomar och unga vuxna (AYA) som lever med HIV som inte är i klinisk vård. Interventionen använder en unik enhetlig rådgivningsmetod på flera punkter längs HIV-kontinuumet av vården. I ett första steg kommer studien att använda flera sätt att nå ut, inklusive sociala medier, passiva medier, klinikjournaler och kedjeremisser för att söka och identifiera HIV-positiva AYA som är HIV-obehandlade, underdoserade eller osupprimerade (HIV-U3). Identifierad AYA kommer att registreras i en inkörning till försöket för att objektivt bekräfta följande kriterier för att delta i provet. I steg 2 kommer individer som uppfyller inträdeskriterier - specifikt - substanser som använder HIV-U3 AYA - att registreras i en mobil hälsointervention (mHealth) för att ta itu med droganvändning, hiv-stigmas, medicinska vårdrelaterade problem, strukturella hinder och andra utmaningar att engagera ungdomar i HIV-vård. Rådgivning kommer att ges varje vecka via mobiltelefon tills deltagarna får ART, adekvat doserad ART och hiv-dämpad inom maximalt 12 sessioner (upp till 3 månader). Studien kommer därför att fastställa antalet teoribaserade mHealth-interventionssessioner som behövs (minimal effektiv dos) för optimala behandlingsresultat och de associerade kostnaderna. När det väl är engagerat och optimalt behandlat kommer steg 3 att genomföra en randomiserad studie för att testa de jämförande effekterna och kostnadseffektiviteten av två insatser för att upprätthålla långvarig retention i vården och medicinering: (a) interaktiva textmeddelanden med möjligheter till pågående stödjande problemlösning vs. . (b) passiva SMS-påminnelser. HIV-positiva AYA kommer sannolikt att hoppa av vården på grund av kända utmaningar som droganvändning, sociala hinder som stigma och oro angående behandling. Trestegsstudien kommer att använda ett enda teoribaserat tillvägagångssätt för att fastställa antalet telefonlevererade Stigma-Motivational-Decision-rådgivningsinterventionssessioner som är nödvändiga för att uppnå engagemang eller återengagemang i HIV-vård, och kommer att testa effekterna av en låg- kostnadsstrategi för att upprätthålla långvarig retention i vården och medicinering. Studien kommer att bestämma den minsta effektiva mängden rådgivning som behövs för att engagera substans som använder HIV-positiv AYA i vården. Studien kommer också att testa effekterna av rådgivnings- och textmeddelandeinsatserna för att bibehålla hivvården, medicinering och hivvirusdämpning under 18 månader. Studien kommer att utföra ekonomiska utvärderingar för att bestämma kostnadseffektiviteten av interventionen för engagemang-retention-adherence och effekterna av lågbelastningsretention/adherence-interventioner för att bibehålla kvarhållning i vården och undvika återfall till icke-adherence för AYA som lever med HIV.