Estudio de compromiso juvenil: Intervención para aumentar el compromiso y la adherencia al tratamiento del VIH para los jóvenes que viven con el VIH (YES)

Este ensayo clínico adaptativo pragmático probará los efectos de una intervención de decisión motivacional de estigma diseñada para aumentar el compromiso, la retención y la adherencia a la medicación antirretroviral (Art) del tratamiento del VIH para adolescentes y adultos jóvenes (AYA) que usan sustancias que viven con el VIH que no están en atención clínica. La intervención utiliza un enfoque de asesoramiento único y unificado en múltiples puntos a lo largo de la continuidad de la atención del VIH. En un primer paso, el estudio utilizará múltiples modos de divulgación, incluidos los medios sociales, los medios pasivos, los registros clínicos y las referencias en cadena para buscar e identificar a los jóvenes adultos mayores con VIH que no reciben tratamiento, reciben una dosis insuficiente o no están suprimidos (VIH-U3). Los AYA identificados se inscribirán en un período previo al ensayo para confirmar objetivamente los siguientes criterios para el ingreso al ensayo. En el Paso 2, las personas que cumplan con los criterios de ingreso, específicamente, el uso de sustancias HIV-U3 AYA, se inscribirán en una intervención de salud móvil (mHealth) para abordar el uso de sustancias, los estigmas del VIH, las preocupaciones relacionadas con la atención médica, las barreras estructurales y otros desafíos. para involucrar a los jóvenes en la atención del VIH. El asesoramiento se brindará semanalmente por teléfono celular hasta el momento en que los participantes reciban TARV, reciban la dosis adecuada de TARV y supriman el VIH en un máximo de 12 sesiones (hasta 3 meses). Por lo tanto, el estudio determinará el número de sesiones de intervención de mHealth basadas en la teoría necesarias (dosis mínimamente efectiva) para obtener resultados óptimos del tratamiento y los costos asociados. Una vez comprometido y tratado de manera óptima, el Paso 3 llevará a cabo un ensayo aleatorio para probar los efectos comparativos y la rentabilidad de dos intervenciones para mantener la retención a largo plazo en la atención y la adherencia a la medicación: (a) mensajes de texto interactivos con oportunidades para la resolución continua de problemas de apoyo vs. . (b) recordatorios de mensajes de texto pasivos. Es probable que los AYA VIH positivos abandonen la atención debido a desafíos conocidos como el uso de sustancias, barreras sociales como el estigma y preocupaciones con respecto al tratamiento. El estudio de 3 pasos utilizará un único enfoque basado en la teoría para determinar el número de sesiones de intervención de consejería de decisión motivacional sobre el estigma proporcionadas por teléfono necesarias para lograr la participación o reincorporación en la atención del VIH, y probará los efectos de una enfoque de costo para mantener la retención a largo plazo en la atención y la adherencia a la medicación. El estudio determinará la cantidad mínimamente efectiva de consejería necesaria para involucrar a los AYA VIH positivos que consumen sustancias en la atención. El estudio también evaluará los efectos de las intervenciones de asesoramiento y mensajes de texto sobre el mantenimiento de la retención de la atención del VIH, la adherencia a la medicación y la supresión viral del VIH durante 18 meses. El estudio realizará evaluaciones económicas para determinar la rentabilidad de la intervención de compromiso-retención-adherencia y los efectos de las intervenciones de retención/adherencia de baja carga para mantener la retención en la atención y evitar la recaída en la falta de adherencia para los AYA que viven con el VIH.