Onderzoek naar jongerenbetrokkenheid: interventie om de betrokkenheid en therapietrouw van jongeren met hiv te vergroten (YES)

Deze pragmatische adaptieve klinische studie test de effecten van een Stigma-Motivational-Decision-interventie die is ontworpen om de betrokkenheid, retentie en therapietrouw van hiv-behandelingen te vergroten voor middelengebruikende adolescenten en jongvolwassenen (AYA) met hiv die niet in klinische zorg. De interventie maakt gebruik van een unieke uniforme counselingbenadering op meerdere punten langs het hiv-zorgcontinuüm. In een eerste stap zal de studie gebruik maken van meerdere vormen van outreach, waaronder sociale media, passieve media, kliniekdossiers en kettingverwijzingen om hiv-positieve AYA's te zoeken en te identificeren die hiv-onbehandeld, ondergedoseerd of niet-onderdrukt zijn (hiv-U3). Geïdentificeerde AYA zal worden ingeschreven in een aanloop naar het onderzoek om de volgende criteria voor deelname aan het onderzoek objectief te bevestigen. In stap 2 worden personen die voldoen aan de toelatingscriteria - met name middelen die HIV-U3 AYA gebruiken - ingeschreven in een mobiele gezondheidsinterventie (mHealth) om middelengebruik, hiv-stigma's, medische zorggerelateerde problemen, structurele barrières en andere uitdagingen aan te pakken. om jongeren te betrekken bij hiv-zorg. Counseling zal wekelijks via de mobiele telefoon worden gegeven tot het moment dat deelnemers ART krijgen, voldoende ART krijgen en HIV onderdrukt binnen maximaal 12 sessies (tot 3 maanden). De studie zal daarom het aantal op theorie gebaseerde mHealth-interventiesessies bepalen dat nodig is (minimaal effectieve dosis) voor optimale behandelresultaten en de bijbehorende kosten. Eenmaal betrokken en optimaal behandeld, zal Stap 3 een gerandomiseerde studie uitvoeren om de vergelijkende effecten en kosteneffectiviteit te testen van twee interventies om langdurig zorgbehoud en therapietrouw te behouden: (a) interactieve sms-berichten met mogelijkheden voor voortdurende ondersteunende probleemoplossing vs. . (b) passieve sms-herinneringen. Hiv-positieve AYA's zullen waarschijnlijk uit de zorg vallen vanwege bekende problemen zoals middelengebruik, sociale barrières zoals stigmatisering en zorgen over de behandeling. De 3-staps studie zal een enkele op theorie gebaseerde benadering gebruiken om het aantal telefonisch geleverde Stigma-Motivational-Decision counseling-interventiesessies te bepalen die nodig zijn om betrokkenheid of hernieuwde betrokkenheid bij HIV-zorg te bereiken, en zal de effecten testen van een laag- kostenbenadering om langdurige zorgbehoud en therapietrouw te behouden. Het onderzoek zal bepalen hoeveel counseling er minimaal nodig is om hiv-positieve AYA te gebruiken in de zorg. De studie zal ook de effecten testen van de counseling- en sms-interventies op het behoud van hiv-zorgbehoud, therapietrouw en hiv-virusonderdrukking gedurende 18 maanden. De studie zal economische evaluaties uitvoeren om de kosteneffectiviteit te bepalen van de betrokkenheid-behoud-adherentie-interventie en de effecten van onderhouds-/adherentie-interventies met een lage belasting om retentie in de zorg te behouden en terugval naar niet-therapietrouw te voorkomen voor AYA's die leven met hiv.