Étude sur l'engagement des jeunes : intervention pour accroître l'engagement et l'observance du traitement du VIH chez les jeunes vivant avec le VIH (YES)

Cet essai clinique adaptatif pragmatique testera les effets d'une intervention Stigma-Motivational-Decision conçue pour augmenter l'engagement, la rétention et l'adhésion aux médicaments antirétroviraux (Art) pour les adolescents et jeunes adultes consommateurs de substances (AYA) vivant avec le VIH qui ne sont pas en soins cliniques. L'intervention utilise une approche de conseil unifiée unique à plusieurs points le long du continuum de soins du VIH. Dans un premier temps, l'étude utilisera plusieurs modes de sensibilisation, y compris les médias sociaux, les médias passifs, les dossiers cliniques et les renvois en chaîne pour rechercher et identifier les AYA séropositives qui ne sont pas traitées, sous-dosées ou non supprimées (VIH-U3). L'AYA identifiée sera inscrite à un rodage de l'essai pour confirmer objectivement les critères suivants pour l'inscription à l'essai. À l'étape 2, les personnes qui répondent aux critères d'entrée - en particulier - la toxicomanie utilisant le VIH-U3 AYA - seront inscrites à une intervention de santé mobile (mHealth) pour lutter contre la consommation de substances, la stigmatisation liée au VIH, les préoccupations liées aux soins médicaux, les obstacles structurels et d'autres défis pour faire participer les jeunes aux soins du VIH. Des conseils seront fournis chaque semaine par téléphone portable jusqu'à ce que les participants reçoivent un TAR, une dose adéquate de TAR et une suppression du VIH dans un maximum de 12 séances (jusqu'à 3 mois). L'étude déterminera donc le nombre de séances d'intervention mHealth basées sur la théorie nécessaires (dose minimale efficace) pour des résultats de traitement optimaux et les coûts associés. Une fois engagé et traité de manière optimale, l'étape 3 mènera un essai randomisé pour tester les effets comparatifs et le rapport coût-efficacité de deux interventions visant à maintenir à long terme la rétention des soins et l'observance des médicaments : (a) messagerie texte interactive avec des possibilités de résolution continue des problèmes de soutien vs . (b) des rappels passifs par SMS. Les AYA séropositifs pour le VIH sont susceptibles d'abandonner les soins en raison de problèmes connus tels que la consommation de substances, les obstacles sociaux tels que la stigmatisation et les préoccupations concernant le traitement. L'étude en 3 étapes utilisera une seule approche basée sur la théorie pour déterminer le nombre de séances d'intervention de conseil sur la stigmatisation, la motivation et la décision nécessaires pour parvenir à l'engagement ou au réengagement dans les soins du VIH, et testera les effets d'un faible approche de coût pour maintenir la rétention à long terme dans les soins et l'observance des médicaments. L'étude déterminera la quantité minimalement efficace de conseils nécessaires pour engager la toxicomanie en utilisant AYA séropositif dans les soins. L'étude testera également les effets des interventions de conseil et de messagerie texte sur le maintien de la rétention des soins liés au VIH, l'observance des médicaments et la suppression virale du VIH sur 18 mois. L'étude effectuera des évaluations économiques pour déterminer le rapport coût-efficacité de l'intervention d'engagement-rétention-adhésion et les effets des interventions de rétention/adhésion à faible charge pour maintenir la rétention dans les soins et éviter la rechute à la non-adhésion pour les AYA vivant avec le VIH.