Разработка и тестирование своевременного вмешательства с помощью адаптивного смартфона для сокращения употребления алкоголя среди бездомных взрослых (Smart-T)

По оценкам, 6,2% взрослого населения США в какой-то момент своей жизни станут бездомными. У бездомных взрослых более высокий уровень заболеваемости, повышенный риск межличностного насилия, более короткая продолжительность жизни и непропорционально более высокое использование медицинских услуг и затраты на них по сравнению с лицами, проживающими в жилье. Значительным фактором заболеваемости и смертности среди бездомных взрослых является высокая распространенность употребления алкоголя. Приблизительно 33% бездомных взрослых в настоящее время страдают алкогольной зависимостью, что почти в 8 раз выше, чем у населения в целом. Несмотря на то, что лечение в приютах распространено, соблюдение режима обычно плохое. Выявление факторов, влияющих на употребление алкоголя, значительно улучшит возможности разработки эффективных мер вмешательства и привлечения к лечению бездомных взрослых.

Относительно мало известно об экологических, когнитивных и поведенческих предшественниках употребления алкоголя бездомными взрослыми. Как и другие подгруппы, употребление алкоголя чаще всего изучалось с использованием традиционных методов оценки, основанных на лабораториях/клиниках, которые не совсем подходят для регистрации сложных взаимодействий на уровне улицы, с которыми сталкиваются большинство бездомных взрослых. Традиционные методологии оценки также могут давать предвзятые и/или неточные оценки из-за предубеждений и ошибок памяти, особенно в этой сложной популяции. Экологическая мгновенная оценка (EMA), в которой портативные устройства (например, смартфоны) используются для фиксации моментального опыта, в настоящее время является наиболее точным способом измерения явлений в естественных условиях. Кроме того, последние технологические достижения позволили собирать непрерывные данные геолокации вместе с EMA. Исследователи теперь могут связывать экологические риски и защитные факторы с результатами, не полагаясь только на субъективные отчеты.

В этом пилотном исследовании будет разработано и протестировано «своевременное» адаптивное вмешательство для снижения употребления алкоголя среди бездомных взрослых. На этапе I будут использоваться смартфоны и пассивное зондирование для мониторинга геолокации, психосоциальных переменных (например, стресса, тяги к спиртному) и употребления алкоголя в группе из 80 бездомных взрослых, зарегистрированных в приюте для лечения AUD. На этапе II эта информация будет использоваться для создания алгоритма риска и адаптированных сообщений о лечении, которые предвидят и вмешиваются для предотвращения употребления алкоголя. На этапе II будет изменено существующее приложение, ранее проверенное для отказа от курения, для создания вмешательства. На этапе III будет проведено пилотное тестирование недавно разработанного приложения на предмет полезности, удовлетворенности и предварительной эффективности в группе из 40 бездомных взрослых с AUD, которые проходят лечение в приюте. Потребление алкоголя будет подтверждаться с помощью трансдермального датчика алкоголя (например, SCRAM), который носят участники этапов I и III.

Центральная гипотеза состоит в том, что употребление алкоголя сильно зависит от текущих факторов риска и защитных факторов. Это исследование сможет использовать EMA для выявления и автоматического вмешательства в моменты, когда люди подвержены высокому риску употребления алкоголя. Эта гипотеза основана на предварительных выводах среди бездомных, пострадавших от правосудия и социально-экономически неблагополучных пациентов больниц социальной защиты. В случае эффективности это приложение для смартфонов может значительно улучшить вовлеченность в лечение, результаты употребления алкоголя и качество жизни бездомных взрослых с AUD.

Этот проект будет:

1. Используйте EMA для выявления экологических (например, геолокации), когнитивных и поведенческих факторов, предшествующих употреблению алкоголя среди 80 бездомных взрослых с AUD, которые проходят лечение в приюте.
2. На основании результатов Цели 1 разработать «своевременное» адаптивное вмешательство для снижения употребления алкоголя, включая алгоритм риска употребления алкоголя и соответствующие сообщения о лечении, основанные на теории.
3. Изучите осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность своевременного адаптивного приложения для смартфона среди 40 бездомных взрослых с AUD, которые проходят лечение в приюте.