Виртуальная реальность по сравнению с другими формами оптокинетической стимуляции в реабилитации вестибулярных синдромов. (EquiRV)

Контекст и обоснование: Головокружение приводит к обращению к врачу, прерыванию повседневной деятельности или остановке работы в 80% случаев. Оптокинетическая стимуляция используется в упражнениях на осознанность и адаптацию. Технология трехмерного крепления на голове обеспечивает сильное погружение, позволяющее оптокинетическая стимуляция, но исследования, посвященные виртуальной реальности в контексте восстановления равновесия, не смогли подчеркнуть превосходство этой терапии. Поэтому исследователи предлагают провести исследование не меньшей эффективности из-за доступной цены и небольшого размера трехмерной головы.

Цели: Целью данного исследования является оценка того, является ли программа реабилитации с использованием виртуальной реальности столь же эффективной, как эталонная программа с использованием Smart Equitest и оптокинетического стимулятора для улучшения баланса пациентов с вестибулярным синдромом после 3 или 4 недель реабилитации.

Исследователи также оценивают инвалидность, связанную с головокружением и нарушениями равновесия, а также толерантность к виртуальной реальности. Методология: проспективное рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности, моноцентрическое, 2 параллельных группы, слепая оценка через 3 или 4 недели наблюдения.

Критериями включения являются патологии, подходящие для программы вестибулярной реабилитации, и возможное положение стоя.

Критериями невключения являются слабовидящие или слепые субъекты, отсутствие рельефного зрения, эпилепсия в анамнезе, выраженное косоглазие, постоянные двусторонние вестибулярные арефлексы и болезнь Меньера.

Основным критерием оценки является балл баланса, полученный с закрытыми глазами в нестабильной плоскости во время теста сенсорной организации, выполненного на динамической постурологической платформе, полученный во время финальной оценки.

Второстепенными критериями оценки являются:

• Балансовые баллы, полученные в тесте сенсорной организации в других условиях.
• Инвентаризация гандикапа головокружения, полученная во время окончательной оценки и через три месяца после окончания программы.
• Толерантность к виртуальной реальности будет измеряться еженедельно с помощью анкеты Simulator Sickness Questionnaire.

Статистика: количество субъектов, которые будут включены, составляет 76, анализ будет сначала выполняться по протоколу, будет рассчитана разница в баллах между двумя группами, а также его 95% доверительный интервал. Если нижняя граница этого интервала выше порога не меньшей эффективности, такой же анализ будет проведен для популяции, намеревающейся лечиться (все рандомизированные пациенты).

Процесс: Набор и реабилитация проходят в CH Coste Floret. Продолжительность включений – 27 мес. Продолжительность участия пациентов в протоколе – 4 мес. За пациентами ухаживают в течение 21 или 28 дней с двумя сеансами физиотерапии в день, пять дней в неделю, а затем разрешают по телефону через 3 месяца после реабилитации. Осуществимость: CH Coste Floret имеет человеческие и материальные ресурсы, необходимые для выполнения протокола. Данные PMSI показывают, что отделение принимает около 40 пациентов в год, которые, вероятно, будут участвовать в протоколе.

Результаты/перспективы: В случае подтверждения не меньшей эффективности виртуальной реальности это исследование могло бы предоставить дополнительные доказательства ценности этого типа инструментов для реабилитации субъектов, страдающих вестибулярными расстройствами. Кроме того, было бы возможно провести медико-экономическое исследование, чтобы усилить преимущества шлемов виртуальной реальности.