Характеристика полипов носа у пациентов с респираторным заболеванием, обостряемым аспирином, и без него

Хронический риносинусит (ХРС) с (w) и без (s) полипов носа (NP) в различных формах в настоящее время поражает до 16% всего населения США и около 11% населения Европы. Однако CRS также может быть связан с повышенной чувствительностью к аспирину и другим неселективным ингибиторам циклооксигеназы. Этот синдром сочетания CRSwNP, астмы и непереносимости ингибиторов фермента циклооксигеназы-1 был назван триадой Самтера или респираторным заболеванием, обостряемым аспирином (AERD). Считается, что AERD поражает около 16% пациентов, страдающих CRSwNP, около 7% взрослых пациентов с астмой и 0,3-2,5% населения в целом. Одной из характерных особенностей этого заболевания является наличие полипов в носу, которые часто рецидивируют после операции, что затрудняет лечение этого заболевания. Несмотря на относительно высокую распространенность, патофизиологические механизмы до конца не изучены. В связи с этим у пациентов с AERD наблюдалась гиперпродукция и повышенная чувствительность к цистеиниллейкотриенам, сопровождающаяся недостаточной продукцией и недостаточной чувствительностью к простагландинам. Это указывает на нарушение регуляции про- и противовоспалительных путей. Однако механизм и клетки, участвующие в возникновении этого дисбаланса, до сих пор не ясны.

Доступность технологии микрочипов с генными чипами позволяет проводить количественный и одновременный мониторинг экспрессии тысяч генов и в значительной степени способствовала пониманию патологических механизмов. В этом контексте анализ полипов носа у пациентов с аллергией показал, что гены, участвующие в дерегулированном росте клеток, аналогичном неопластическому росту, активируются в этой ткани. Кроме того, совсем недавно профилирование образцов CRS с помощью секвенирования одноклеточной РНК выявило значительную потерю эпителиального экологического разнообразия в полипах носа. Авторы предполагают, что базальные клетки формируют воспоминания о хроническом воздействии воспалительной среды и сдвигают клеточную экосистему в сторону распространения болезни. Однако полипы у пациентов с AERD, которые демонстрируют другой клинический и, скорее всего, также патофизиологический профиль, не были включены в это исследование. Учитывая распространенность 15% среди пациентов с ХРБН и ухудшение качества жизни пациентов с АНРБ, было бы желательно понять разницу между ХРНБ и ХРБН без АРНБ на молекулярном уровне, а также потенциально найти биомаркеры, которые однозначно идентифицируют пациентов, страдающих АНРБ. .

Поэтому исследователи планируют проспективно собрать образцы крови, выделения из носа, а также биопсии носа у пациентов с аллергией, неаллергией и AERD, страдающих CRSwNP. Первоначально секвенирование РНК будет проводиться с использованием технологии микрочипов в биоптатах этих пациентов. Как только параметры будут определены, исследователи изучат, можно ли обнаружить аналогичную картину в выделениях из носа и / или сыворотке соответствующих пациентов, чтобы изучить их потенциал в качестве биомаркеров. Кроме того, наличие этих параметров будет подтверждено in situ в биоптатах с помощью конфокальной микроскопии.