Влияние нагревания на прессорный рефлекс при нагрузке при заболевании периферических артерий: способность к физической нагрузке (EPR)

Заболеванием периферических артерий (PAD) страдают 8-12 миллионов американцев, и его основным симптомом является боль в ногах во время физических упражнений, называемая «перемежающаяся хромота». Диагноз ЗПА включает измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ, т. е. систолического давления в лодыжке, деленного на систолическое давление в руке); значения ниже 0,9 указывают на обструкцию крупных сосудов. Перемежающаяся хромота является наиболее частым симптомом этого заболевания, и она регулярно возникает во время упражнений/физической активности, но быстро проходит после отдыха. Предыдущие исследования показывают, что при активации прессорного рефлекса при физической нагрузке у пациентов с ЗПА АД и частота сердечных сокращений (ЧСС) преувеличены. Повышение АД во время ходьбы у пациентов с ЗПА было значительно выше, чем у здоровых лиц контрольной группы. Недавнее исследование на людях, проведенное нашей группой, также указывает на то, что ранний ответ АД возникал во время упражнений на подошвенное сгибание до того, как испытуемые отмечали хромоту, что может свидетельствовать о том, что усиленный ответ АД был вызван усилением мышечного механорефлекса при ЗПА. Кроме того, другое недавнее исследование, проведенное нашей группой, также показало, что у пациентов с ЗПА наблюдается усиление почечной вазоконстрикции во время упражнений на подошвенное сгибание.

Было показано, что физические упражнения полезны для пациентов с ЗПА. Однако физические упражнения становятся ограниченными из-за боли и усталости, связанных с болезнью. Более того, усиленная прессорная реакция на физическую нагрузку при ЗПА может увеличить риск повреждения органов-мишеней (например, мозг и/или сердце). Таким образом, поиск альтернативных/дополняющих вмешательств, которые модулируют сердечно-сосудистую систему и вегетативную нервную систему и могут переноситься пациентами, был бы полезен.

Одним из возможных вмешательств является тепловое воздействие, поскольку острые приступы физической нагрузки и острое тепловое воздействие оказывают сходное острое воздействие как на вегетативную, так и на сердечно-сосудистую системы. Например, как физическая нагрузка, так и тепловое воздействие повышают температуру тела, увеличивают ЧСС, увеличивают сердечный выброс (СВ), увеличивают фракцию выброса левого желудочка (ФВ) и улучшают функцию миокарда. В периферическом кровообращении как упражнения, так и тепловое воздействие увеличивают кровоток в конечностях, мышечный кровоток и кожный кровоток. Более того, недавние исследования показывают, что воздействие на все тело улучшает функцию эндотелия у пациентов с ЗПА (например, активирует эндотелиальные клетки-предшественники CD34+).

Однако влияние термической обработки на способность ходить пациентов с ЗПА не изучалось. Кроме того, неизвестно, может ли нагревание нормализовать/ослабить усиленные прессорные реакции на физическую нагрузку у пациентов с ЗПА.