Lämmityksen vaikutukset rasituspainerefleksiin ääreisvaltimotaudissa: Harjoituskyky (EPR)

Perifeerinen valtimotauti (PAD) vaikuttaa 8-12 miljoonaan amerikkalaiseen, ja sen pääoire on jalkakipu harjoituksen aikana, jota kutsutaan "jaksottelevaksi lonkkaukseksi". PAD-diagnoosissa mitataan nilkka-olkivartaloindeksi (ABI, eli systolinen paine nilkassa jaettuna käsivarren systolisella paineella); arvot alle 0,9 viittaavat suuren suonen tukkeutumiseen. Ajoittainen selkärankaisuus on tämän taudin yleisin oire, ja sitä esiintyy säännöllisesti harjoituksen/fyysisen aktiivisuuden aikana, mutta se helpottaa nopeasti lepoa. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että kun rasituspainerefleksi aktivoituu potilailla, joilla on PAD, verenpaine ja syke (HR) ovat liioiteltuja. Verenpaineen nousu kävelyn aikana PAD-potilailla oli merkittävästi suurempi kuin terveillä kontrollihenkilöillä. Ryhmämme äskettäinen ihmistutkimus osoittaa lisäksi, että varhainen verenpainevaste tapahtui jalkapohjan taivutusharjoituksen aikana ennen kuin koehenkilöt havaitsivat kyyneleet, mikä saattaa viitata siihen, että korostunut verenpainevaste johtui lisääntyneestä lihasmekanorefleksistä PAD:ssa. Lisäksi toinen ryhmämme äskettäinen tutkimus osoitti myös, että PAD-potilailla on lisääntynyt munuaisten vasokonstriktio plantaarisen taivutuksen aikana.

On osoitettu, että harjoittelusta on hyötyä PAD-potilaille. Liikunta kuitenkin rajoittuu sairauteen liittyvän kivun ja väsymyksen vuoksi. Lisäksi lisääntynyt paineenpainevaste harjoitteluun PAD:ssa voi lisätä loppuelinvaurion riskiä (esim. aivot ja/tai sydän). Näin ollen olisi hyödyllistä löytää vaihtoehtoisia/ilmaisia ​​interventioita, jotka moduloivat sydän- ja verisuonijärjestelmää ja autonomista hermostoa ja joita potilaat voivat sietää.

Yksi mahdollinen interventio on altistuminen lämmölle, koska akuutilla harjoittelulla ja akuutilla lämpöaltistuksella on samanlaiset akuutit vaikutukset sekä autonomiseen että sydän- ja verisuonijärjestelmään. Esimerkiksi sekä harjoittelu että lämpöaltistus nostavat kehon lämpötilaa, lisäävät sykettä, lisäävät sydämen minuuttitilavuutta (CO), lisäävät vasemman kammion ejektiofraktiota (EF) ja parantavat sydänlihaksen toimintaa. Ääreisverenkierrossa sekä liikunta että lämpöaltistus lisäävät raajan verenkiertoa, lihasten verenkiertoa ja ihon verenkiertoa. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että koko kehon altistuminen parantaa endoteelin toimintaa PAD-potilailla (esim. aktivoi endoteelin kantasolut CD34+).

Lämpökäsittelyn vaikutusta PAD-potilaiden kävelykykyyn ei kuitenkaan ole tutkittu. Lisäksi ei tiedetä, voiko lämmittäminen normalisoida/vähentää paineensietokykyyn kohdistuvia vasteita PAD-potilailla.