Сроки для прикроватного УЗИ сердца в одном представлении (REASON-2)

Это многоцентровое проспективное обсервационное исследование с участием центров в США и Канаде. Резиденты будут зарегистрированы при проведении ультразвукового исследования некритически больных пациентов в отделении неотложной помощи. Резиденты, получающие ультразвуковые изображения сердца пациентов в отделении неотложной помощи во время заранее запланированных образовательных занятий, будут зачислены проспективно.

Врачи, участвующие в этом исследовании, пройдут короткий образовательный курс по обоим методам УЗИ сердца, а также по обоснованию необходимости быстрого проведения УЗИ сердца во время остановки сердца. Это образовательное вмешательство обеспечит когнитивную основу для участия врачей в исследовании. Врачам будет предложено получить изображения как можно быстрее и получить изображения хорошего качества, но они смогут остановить визуализацию, если не смогут быстро получить изображения.

Отдельные врачи будут рандомизированы для получения сначала одной парастернальной или субксифоидальной проекции сердца, а затем другой проекции. ТТЭ будет выполняться пациентам в сознании и в сознании в отделении неотложной помощи. Визуализация будет выполняться перед исследовательским персоналом. Первичным результатом является время от контакта датчика с кожей до завершения цифровой записи видимого сердцебиения. Вторичным результатом является качество ультразвукового изображения с использованием 5-балльной шкалы качества изображения.

Пациенты, которые будут визуализированы в этом исследовании, будут теми пациентами, которые были бы визуализированы во время существующего образовательного сеанса (сдвиг сканирования). Пациенту не требуется согласия, но при необходимости ему могут сообщить об исследовании. Ни один пациент не будет визуализирован, если у него есть вероятность клинического ухудшения во время ультразвукового исследования. Каждый набор изображений (PSL и SX) будет от уникального пациента.

Данные субъекта с удаленной защищенной медицинской информацией (PHI) будут записаны в листы данных перед загрузкой в ​​централизованную электронную базу данных как можно скорее. Во время образовательной встречи будут получены данные, в том числе: идентификатор резидента, уровень последипломного образования (PGY), количество ультразвуковых исследований сердца, выполненных до начала исследования, первая попытка просмотра в США, продолжительность визуализации (секунды), рост пациента, вес, пол и возраст.

Протокол визуализации будет стандартизирован для согласованности времени. Перед ультразвуковой визуализацией пациент и ультразвуковой аппарат располагаются так, чтобы пациент лежал на спине, а ультразвуковой аппарат располагался непосредственно рядом с носилками пациента. Пронумерованный идентификационный номер исследования (ID) будет введен в машину УЗИ вместо каких-либо фактических идентификаторов пациента. У пациента будет открыта область груди и живота, где будет происходить визуализация. Пациенту не будет дано никаких указаний относительно визуализации, кроме как лежать неподвижно и лежать горизонтально. Пациенту не будет предложено сделать глубокий вдох или задержать дыхание или принять какое-либо положение. предмет исследования (т. врачом) будет стоять слева или справа от пациента с датчиком в руке.

Съемка начнется по указанию исследовательского персонала. предмет исследования (т. врач) проинструктирован как можно быстрее получить конкретное изображение сердца с конечной целью получить четкое изображение сердца во время его сокращения. Испытуемому дается указание сбалансировать скорость и качество изображения, но преобладающей инструкцией является получение изображения биения сердца как можно быстрее. Субъект исследования запишет 4-секундный цифровой клип сердца и удалит датчик с кожи пациента, когда они закончат. После завершения визуализации первого вида изображения будут оцениваться, и субъект будет подготовлен для хронометража на втором виде.

Субъект исследования (т. е. врач) будет рандомизирован для первоначального выбора одного из двух представлений: PSL или SX. Ультразвуковые изображения будут состоять из одного записанного вида, субксифоидального или парастернального. Рандомизация будет происходить непосредственно перед получением изображений. Рандомизация будет происходить с использованием приложения бинарной рандомизации на смартфоне, и это будет записано в исследовательском листе. Второй просмотр (какой бы просмотр не был сделан в первый раз) будет записан сразу после завершения и записи данных из первого просмотра.

ВРЕМЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ СЕРДЦА Хронометраж будет происходить с использованием стандартного протокола. Субъекту будет сказано начать визуализацию по указанию исследовательского персонала. Отсчет времени начнется, когда ультразвуковой датчик коснется кожи пациента. Отсчет времени закончится, когда датчик будет удален с кожи пациента в последний раз.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ СЕРДЕЧНЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ Изображения будут оцениваться по качеству как субъектом, так и исследовательским персоналом сразу после просмотра изображения. Это будет происходить без учета рейтинга друг друга. Все ультразвуковые изображения будут записаны для последующего просмотра. Ультразвуковые изображения оцениваются по 5-балльной шкале визуализации. Изображения будут вслепую рассмотрены исследовательским персоналом UMASS позже с использованием той же 5-точечной шкалы изображений и классификации. Изображения также будут рассмотрены позже для определения конкретных сердечных ориентиров, включая митральный клапан, аортальный клапан, левый желудочек и правый желудочек.