Осуществимость протокола смешанной групповой трансдиагностической КПТ при эмоциональных расстройствах

Эмоциональные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами и влияют на жизнь миллионов людей во всем мире. Существует большое количество исследований, показывающих эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при тревожных и депрессивных расстройствах (эмоциональных расстройствах). Тем не менее, распространение и внедрение доказательной КПТ по-прежнему остается одной из основных задач исследований и клинической практики. За последние два десятилетия появились различные подходы к тому, как улучшить распространение и внедрение методов лечения, основанных на доказательствах. В этом смысле важным направлением исследований является трансдиагностический подход к лечению эмоциональных расстройств. Трансдиагностическое лечение «применяет одни и те же основные принципы лечения психических расстройств без адаптации протокола к конкретным диагнозам». В широком смысле трансдиагностическое лечение основано на предпосылке, что общие черты психологических расстройств перевешивают их различия и что наблюдаемые различия (симптомы) являются специфическими проявлениями более широких, лежащих в основе общих психопатологических процессов. Ряд метаанализов показал эффективность трансдиагностического лечения. Этот подход имеет значение для лечения и клинической практики. Например, коморбидные проявления могут быть более целенаправленными, а затраты на обучение ниже, поскольку для целого ряда расстройств требуется только один протокол. Традиционно трансдиагностическое лечение было сосредоточено на регуляции негативного аффекта или невротизма, и меньше внимания уделялось регуляции позитивного аффекта. Тем не менее, появились более поздние подходы, которые признают важность нацеливания на положительный аффект в дополнение к негативному аффекту для улучшения результатов лечения. Наша исследовательская группа разработала трансдиагностический протокол, который включает компонент для регуляции положительного аффекта, результаты которого подтверждают его эффективность в выборке пациентов из сообщества.

Еще один подход, который мог бы способствовать распространению и внедрению доказательной когнитивно-поведенческой терапии, а также значительно снизить затраты, — это использование Интернета для проведения лечения. Ряд систематических обзоров показал, что методы лечения через Интернет эффективны и работают так же эффективно, как и психотерапия лицом к лицу. В контексте лечения через Интернет одной из возможностей является сочетание очной терапии и терапии через Интернет, также известное как смешанное лечение. Основным преимуществом смешанной терапии является ее более низкая стоимость по сравнению с традиционной очной психотерапией. Кроме того, комбинированное лечение может быть хорошей альтернативой для тех пациентов, которые с меньшей вероятностью получат пользу от управляемого или неуправляемого лечения через Интернет (без личного контакта). С другой стороны, групповая психотерапия также может помочь снизить затраты на терапию. В литературе показано, что различий между индивидуальной и групповой КПТ при тревожных и депрессивных расстройствах нет.

Несмотря на преимущества групповой КПТ, в конкретной области трансдиагностического лечения исследования в основном сосредоточены на индивидуальном трансдиагностическом лечении. Кроме того, насколько нам известно, не было опубликовано ни одного исследования, которое сочетало бы смешанный и групповой форматы доставки для обеспечения трансдиагностического лечения эмоциональных расстройств. Комбинация этих двух подходов к лечению для обеспечения трансдиагностического лечения может быть очень рентабельной стратегией лечения этих расстройств. В конечном итоге это может способствовать распространению и внедрению доказательной трансдиагностической когнитивно-поведенческой терапии.

Целью данного исследования является проведение технико-экономического обоснования смешанного трансдиагностического группового протокола для лечения эмоциональных расстройств. Лечение представляет собой трансдиагностический протокол КПТ со стратегиями регуляции как отрицательной, так и положительной аффективности.