Proveditelnost skupinového kombinovaného transdiagnostického protokolu CBT pro emoční poruchy

Emoční poruchy jsou nejrozšířenější duševní poruchy a ovlivňují životy milionů lidí na celém světě. Existuje důležitý soubor výzkumů, které ukazují účinnost kognitivně-behaviorálních léčeb (CBT) pro úzkostné a depresivní poruchy (emocionální poruchy). Šíření a implementace CBT založené na důkazech je však stále jednou z hlavních výzev pro výzkum a klinickou praxi. Během posledních dvou desetiletí se objevily různé přístupy, jak zlepšit šíření a implementaci léčby založené na důkazech. V tomto smyslu je jednou z důležitých směrů výzkumu transdiagnostický přístup k léčbě emočních poruch. Transdiagnostické léčby „uplatňují stejné základní principy léčby napříč duševními poruchami, aniž by byl protokol přizpůsoben konkrétním diagnózám“. Obecně platí, že transdiagnostická léčba je založena na předpokladu, že společné rysy psychologických poruch převažují nad jejich rozdíly a že pozorované rozdíly (symptomy) jsou konkrétními projevy širších základních společných psychopatologických procesů. Řada metaanalýz prokázala účinnost transdiagnostické léčby. Tento přístup má důsledky pro léčbu a klinickou praxi. Například, komorbidní prezentace mohou být zacíleny vhodněji a náklady na školení jsou nižší, protože pro řadu poruch je potřeba pouze jeden protokol. Tradičně se transdiagnostická léčba zaměřovala na regulaci negativního afektu nebo neuroticismu a menší pozornost byla věnována regulaci pozitivního afektu. Objevily se však novější přístupy, které uznávají důležitost zacílení pozitivního vlivu vedle negativního vlivu pro zlepšení výsledků léčby. Naše výzkumná skupina vyvinula transdiagnostický protokol, který obsahuje složku pro regulaci pozitivního ovlivnění, s výsledky, které podporují jeho účinnost na vzorku pacientů z komunity.

Dalším přístupem, který by mohl zlepšit šíření a implementaci CBT založeného na důkazech a rovněž výrazně snížit náklady, je použití internetu k poskytování léčby. Řada systematických přehledů ukázala, že léčby poskytované přes internet jsou účinné a fungují stejně efektivně jako psychoterapie tváří v tvář. V souvislosti s léčbou poskytovanou přes internet je jednou z možností kombinace prezenční a internetové terapie, známé také jako kombinované léčby. Hlavní výhodou kombinované léčby je její nižší cena ve srovnání s tradiční prezenční psychoterapií. Smíšená léčba může být navíc dobrou alternativou pro pacienty, u kterých je méně pravděpodobné, že budou mít prospěch z řízené nebo neřízené léčby poskytované přes internet (bez osobního kontaktu). Na druhou stranu může skupinová psychoterapie pomoci snížit náklady na terapii. Literatura ukázala, že neexistují žádné rozdíly mezi individuálním a skupinovým CBT pro úzkostné a depresivní poruchy.

Navzdory výhodám skupinové KBT se ve specifické oblasti transdiagnostické léčby výzkum zaměřil především na individuální transdiagnostickou léčbu. Navíc, pokud je nám známo, nebyly publikovány žádné studie, které by kombinovaly kombinované a skupinové formáty poskytování transdiagnostické léčby emočních poruch. Kombinace těchto dvou léčebných přístupů k poskytování transdiagnostické léčby může být vysoce nákladově efektivní léčebnou strategií pro tyto poruchy. To by v konečném důsledku mohlo přispět k šíření a implementaci transdiagnostické CBT založené na důkazech.

Cílem této studie je provést test proveditelnosti kombinovaného transdiagnostického skupinového protokolu pro léčbu emočních poruch. Léčba je transdiagnostický protokol KBT se strategiemi pro regulaci negativní i pozitivní afektivity.