Исследование улучшения послеоперационного лечения рака. (ICAS)

Число людей, живущих более пяти лет после постановки диагноза рака, неуклонно растет. Рак часто является длительным состоянием. Люди, живущие после диагноза рака, должны участвовать в ряде мероприятий по самоконтролю, включая (и не ограничиваясь) управление симптомами и сопутствующими заболеваниями, самоконтроль рецидива, адаптацию к жизни после рака/управление психологическими последствиями, прием лекарств, посещение последующих приемов и устранение нездорового поведения.

Лечебное бремя — это рабочая нагрузка здравоохранения для пациентов и влияние, которое эта работа оказывает на функционирование и самочувствие пациентов. В 1960-х годах Томас Крир признал, что участие пациентов в собственном лечении важно для достижения контроля над астмой у детей. С тех пор «самоуправление» было тщательно исследовано и концептуализировано. В 1980-х Корбин и Штраус охарактеризовали три направления «работы» для людей с хроническими заболеваниями: медицинское управление, например, соблюдение режима приема лекарств и посещение приемов; управление поведением, например, внедрение более здорового образа жизни; и эмоциональное управление адаптацией к долгосрочному состоянию.

Расширение участия пациентов в самоконтроле в основном рассматривалось как позитивная стратегия, с помощью которой можно улучшить результаты в отношении здоровья, уменьшить медицинский патернализм и делегировать некоторые задачи перегруженным системам здравоохранения и социальной помощи. Бремя лечения — это относительно недавняя концепция, которая подчеркивает потенциально вредные последствия увеличения нагрузки на пациента. Бремя лечения становится все более актуальным по мере того, как все больше людей доживает до старости, часто с комбинацией сопутствующих заболеваний (включая рак), для которых существует множество доступных терапевтических средств и сложные схемы самоконтроля.

При диабете, почечной недостаточности, сердечной недостаточности и инсульте появляется все больше доказательств того, что увеличение нагрузки на лечение связано со снижением качества жизни, несоблюдением терапевтических режимов и растратой ресурсов. Бремя лечения изменяется в зависимости от возможностей пациента: пациенты с более низкой самоэффективностью, низким уровнем социальной поддержки, финансовыми трудностями и конкурирующей личной рабочей нагрузкой могут испытывать повышенное бремя лечения. При раке некоторые большие и отдельные демографические группы, особенно сельские жители и социально незащищенные, имеют более низкую выживаемость после постановки диагноза рака. Механизмы этих неравенств не были должным образом объяснены.

Вполне возможно, что бремя лечения может изменить взаимодействие со службами здравоохранения, участие в мероприятиях по выживанию и, в конечном итоге, исходы рака.

Бремя лечения — это относительно новая концепция, которая недостаточно изучена у выживших после рака.

Целями данного исследования являются:

1. Изучить восприятие пациентами бремени лечения после рака предстательной железы и колоректального рака.
2. Определить источники бремени лечения у выживших после рака предстательной железы и колоректального рака, их взаимодействие и предполагаемые последствия бремени лечения.
3. Использовать ключевые понятия из интервью для создания видеоповествования, включающего отрывки из видео участников, чтобы их голоса дошли до более широкой аудитории, в том числе профессионалов. Мы будем использовать эти рассказы для улучшения онкологических услуг посредством совместной разработки.

Качественное интервью будет проведено примерно с 40 пациентами, с лицами, осуществляющими уход, или без них. Они будут расшифрованы дословно и проанализированы с использованием Framework и тематического анализа.