Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Использование ультразвука в установлении инфекции COVID-19 как часть оценки травмы

24 сентября 2021 г. обновлено: University of Colorado, Denver
Нынешняя пандемия COVID-19 ставит перед организациями здравоохранения серьезные проблемы и возможности для быстрого улучшения цикла в области диагностики и ведения пациентов. Перед медицинскими работниками поставлена ​​задача ограничить использование средств индивидуальной защиты и свести к минимуму ненужное воздействие вируса. Результаты ПЦР-тестов в режиме реального времени для выявления активной инфекции COVID-19 могут быть недоступны своевременно во время оценки травм. С начала пандемии COVID-19 в быстро растущем объеме литературы была выявлена ​​картина визуализируемых аномалий легких с помощью КТ и УЗИ (УЗИ), характерных для активной вирусной инфекции. Оценка УЗИ обеспечивает надежный, портативный и воспроизводимый способ оценки пациентов с острыми состояниями в режиме реального времени. Во время первоначальной оценки травмы пациенты могут также пройти дополнительные методы визуализации, такие как обследование Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST), предназначенное для выявления опасных для жизни результатов, которые могут потребовать неотложных вмешательств. Поэтому мы предлагаем исследование, расширяющее текущую дополнительную оценку FAST в травматологическом отделении, которое может включать визуализацию паренхимы легких при первоначальной оценке, чтобы помочь разделить пациентов на группы с низким или высоким риском активной инфекции COVID-19. Мы считаем, что использование УЗИ в месте оказания медицинской помощи при первоначальной оценке пациента с травмой может помочь выявить потенциально инфицированных лиц и помочь поставщикам неотложной помощи наилучшим образом направить последующие лабораторные и визуальные оценки для этих пациентов, а также направить необходимые защитные меры для дополнительных членов бригады. участие в уходе за пострадавшим.

Обзор исследования

Подробное описание

Нынешняя пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) создала уникальную ситуацию для первичных медицинских работников, которые стремятся обеспечить оптимальную медицинскую помощь, сводя к минимуму личное воздействие в острых сценариях. Хотя заболеваемость и смертность от этого заболевания низкие для молодых здоровых людей, оно представляет потенциально серьезную угрозу для пожилых медицинских работников или тех, кто имеет хронические заболевания. Как только пациент экстренно поступает в отделение неотложной помощи (ED), поставщики неотложной помощи должны действовать незамедлительно, чтобы оценить этих людей на предмет факторов риска заражения COVID-19, таких как воздействие, симптомы и хронические заболевания. Однако некоторые терапевтические и хирургические пациенты, поступающие в экстренном порядке для обследования, не могут предоставить достоверную историю болезни из-за возраста, наркотиков, отсутствия ближайших родственников или измененного психического статуса. Пациентам с острой травмой часто проводят компьютерную томографию органов грудной клетки при комплексном обследовании. Добавление быстрого прикроватного УЗИ органов грудной клетки в качестве исследовательской процедуры может позволить валидацию ультразвука, чтобы помочь разделить терапевтических и хирургических пациентов на категории высокого и низкого риска COVID-19, без радиационного облучения и намного быстрее, чем текущая ПЦР для диагностики COVID-19. тестирование.

Цели: проект предлагает собрать данные, которые послужат основой для новой стратегии снижения риска для поставщиков услуг путем предоставления ранних, объективных и быстро собранных данных о конечных органах, которые позволят разделить педиатрических пациентов с травмами на категории низкого или высокого риска COVID-19. Проект будет собирать и оценивать результаты ультразвукового исследования легких (УЗИ) в рамках расширенной целенаправленной оценки с помощью сонографии при травмах (FAST) грудной клетки у детей с травмами. Термин «FAST+» используется для обозначения использования FAST, расширенного для визуализации отдельных полей легких у травмированных пациентов. Исследователи предполагают, что FAST + приведет к выявлению легочных признаков, указывающих на инфекции COVID-19, и будет в значительной степени коррелировать с золотым стандартом, полученным на основе компьютерной томографии (КТ), выполненной параллельно у этих пациентов с травмами.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

53

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

В исследование будут включены все пациенты с травмами, прошедшие обследование в нашем учреждении, которые представляют собой активацию или предупреждение о травме.

Описание

Включения:

  1. Пациенты с травмами, поступающие в наше учреждение в связи с активацией травмы
  2. Пациенты с травмами, поступающие в наше учреждение в качестве предупреждений о травмах

Исключения:

  1. Пациенты, которым требуется срочное хирургическое обследование на основании результатов физикального осмотра (свести к минимуму задержки в транспортировке в операционную)
  2. Больные с открытой травмой грудной клетки

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Наблюдательные модели: Когорта
  • Временные перспективы: Перспективный

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
Отсутствие ультразвуковых признаков активной инфекции COVID
Отсутствие двусторонних, диффузных аномалий плевральной линии, субплевральных уплотнений, белых участков легких и толстых, неправильных вертикальных артефактов

Оценки FAST+ будут расширять возможности традиционного обследования FAST для систематического исследования двусторонних полей легких. Традиционная оценка FAST исследует околопеченочную, околоселезеночную, тазовую и перикардиальную области. Репрезентативные изображения будут сохранены исполняющим поставщиком для дальнейшей оценки. Всего в оценку FAST+ будет включено до шестнадцати областей:

  1. Передние среднеключичные правые и левые (апикальные, медиальные, базальные)
  2. Задний параспинальный отдел справа и слева* (апикальный, медиальный, базальный)

    *Задняя оценка легкого не проводится, если пациенты подвержены риску дальнейшего травматического повреждения в результате многократного перекатывания на бок.

  3. Латеральная подмышечная медиальная справа и слева (апикальная и базальная)

В частности, мы будем документировать наличие или отсутствие двусторонних, диффузных аномалий плевральной линии, субплевральных уплотнений, белых областей легких и толстых, неправильных вертикальных артефактов в этих легочных полях с помощью ультразвука и записывать эти результаты.

Присутствуют результаты УЗИ легких активной инфекции COVID
Наличие двусторонних, диффузных аномалий плевральной линии, субплевральных уплотнений, белых участков легких и толстых, неправильных вертикальных артефактов

Оценки FAST+ будут расширять возможности традиционного обследования FAST для систематического исследования двусторонних полей легких. Традиционная оценка FAST исследует околопеченочную, околоселезеночную, тазовую и перикардиальную области. Репрезентативные изображения будут сохранены исполняющим поставщиком для дальнейшей оценки. Всего в оценку FAST+ будет включено до шестнадцати областей:

  1. Передние среднеключичные правые и левые (апикальные, медиальные, базальные)
  2. Задний параспинальный отдел справа и слева* (апикальный, медиальный, базальный)

    *Задняя оценка легкого не проводится, если пациенты подвержены риску дальнейшего травматического повреждения в результате многократного перекатывания на бок.

  3. Латеральная подмышечная медиальная справа и слева (апикальная и базальная)

В частности, мы будем документировать наличие или отсутствие двусторонних, диффузных аномалий плевральной линии, субплевральных уплотнений, белых областей легких и толстых, неправильных вертикальных артефактов в этих легочных полях с помощью ультразвука и записывать эти результаты.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Корреляция результатов FAST+ в легких с активной инфекцией COVID
Временное ограничение: 12 месяцев
Будет сопоставлять легочные данные FAST+ и опубликованные результаты КТ, отмеченные при активной инфекции COVID, чтобы определить, является ли FAST+ подходящим диагностическим инструментом для выявления активной инфекции COVID. Планируйте использовать результаты визуализации FAST+ для разделения пациентов на группы с низким или высоким риском инфицирования COVID-19.
12 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Описание дополнительных сопутствующих результатов исследования FAST+ среди инфицированных и неинфицированных пациентов
Временное ограничение: 12 месяцев
Исследовательские результаты будут сосредоточены на описании дополнительных дополнительных результатов исследования FAST + у тех пациентов, у которых позже будет определен положительный результат на COVID-19 по сравнению с теми, у кого будет определен отрицательный результат на COVID-19 (например, паттерны заболевания плевральной полости).
12 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Jose L Diaz-Miron, MD, University of Colorado/Children's Hospital Colorado

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

30 июля 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 сентября 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 сентября 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 апреля 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

6 апреля 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

9 апреля 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

28 сентября 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

24 сентября 2021 г.

Последняя проверка

1 сентября 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 20-0751

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться