Анемия при чувствительности к пшенице без целиакии

В последние годы появилось новое заболевание, связанное с глютеном или пшеницей, состояние, названное «чувствительность к глютену без целиакии» (NCGS) или «чувствительность к пшенице без целиакии» (NCWS). Очень часто это состояние, о котором сообщают сами пациенты, поскольку пациенты ссылаются на кишечные [в основном подобные синдрому раздраженного кишечника (СРК)] и/или внекишечные симптомы (т. усталость, головная боль, анемия), вызванные употреблением глютена или пшеницы, даже если они не страдают глютеновой болезнью (CD) или аллергией на пшеницу (WA).

Имеются противоречивые данные о реальных механизмах, которые вызывают симптомы у пациентов с NCGS/NCWS после приема пшеницы. Некоторые авторы предположили преобладающую роль ферментируемых олигосахаридов-дисахаридов-моносахаридов и полиолов (FODMAP), а не глютена в определении симптомов. Другие исследования подчеркнули активацию механизмов как врожденного, так и приобретенного иммунитета у пациентов с NCWS после приема пшеницы.

Учитывая отсутствие диагностического биомаркера, NCGS/NCWS в основном остается диагнозом исключения, особенно в отношении CD и WA, поэтому требуется подтверждающий тест. «Критерии Салерно» предложили двойное слепое, плацебо-контролируемое (DBPC), перекрестное испытание с глютеном / пшеницей в качестве золотого стандарта теста для выявления истинных пациентов NCGS / NCWS.

По определению, симптомы NCGS/NCWS обычно возникают после употребления глютена/пшеницы, исчезают в течение нескольких дней безглютеновой диеты (БГД) и быстро появляются снова, когда глютен/пшеница, намеренно или случайно, вновь появляется. Однако ГДФ очень сложна и обременительна с социальной (наличие глютена во многих пищевых продуктах промышленного производства и «загрязнение» как бытового, так и внебытового), психологического (например, для подростков, исключение из «группы сверстников», с трудностями в принятие диагноза) и с экономической точки зрения.

Среди внекишечных симптомов несколько исследований показали у пациентов с NCWS наличие анемии, как правило, легкой степени, часто с характеристиками дефицита железа или фолиевой кислоты, но никогда не планировалось никаких исследований с конкретной целью анализа этого конкретного аспекта. болезнь.

Таким образом, цель настоящего многоцентрового исследования состояла в том, чтобы проанализировать как ретроспективно, так и проспективно лабораторные данные пациентов с NCWS по сравнению с контрольной группой CD и IBS, чтобы определить: а) наличие, тяжесть и морфологические характеристики анемии; 2) возможные патогенетические механизмы с особым вниманием к метаболизму железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, гормонам щитовидной железы и аутоиммунному поражению желудка.