Траектории физического и психологического здоровья в контексте ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), наиболее распространенная форма сердечно-сосудистых заболеваний, поражает примерно 1 из 12 взрослых в Канаде. ИБС представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения и является одним из самых дорогостоящих хронических заболеваний в Северной Америке. До 90% риска ИБС связано с девятью модифицируемыми факторами риска, включая психосоциальные факторы. Десятилетия исследований подтвердили важность психосоциальных факторов в развитии, прогнозе и клинических проявлениях ИБС. Одним из малоизученных, но весьма значимых психосоциальных факторов риска является тревога. Оценки распространенности тревожных расстройств у пациентов с ИБС колеблются от 10% до 65%, при этом паническое расстройство (ПР) и генерализованное тревожное расстройство (ГТР) являются наиболее распространенными. И БП, и ГТР были независимо связаны с повышением риска неблагоприятных сердечных событий на 36-94% у пациентов с ИБС. Тем не менее, эти результаты остаются спорными, поскольку в некоторых исследованиях сообщалось либо об обратной связи, либо об отсутствии связи между БП и нежелательными явлениями. Тем не менее, как БП, так и ГТР связаны с наличием множества факторов риска ИБС (например, курение, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни). Эти тревожные расстройства также могут влиять на поведение, связанное с приемом лекарств, а также на приверженность программам кардиореабилитации. Эти данные подчеркивают важность и прогностическую значимость БП/ГТР у пациентов с ИБС. Однако, учитывая противоречивые данные и значительные методологические проблемы в имеющихся исследованиях, особенно с точки зрения достоверности диагнозов БП и ГТР, необходимы новые, методологически обоснованные исследования, чтобы улучшить наше понимание этой клинической проблемы и улучшить уход за пациентами.

Основная цель этого исследования — установить распространенность и заболеваемость БП и ГТР в течение двух лет после процедуры реваскуляризации по поводу ИБС. Вторичная цель состоит в том, чтобы проспективно оценить связь между этими расстройствами и сердечной смертностью, неблагоприятными сердечными событиями, соблюдением рекомендуемого лечения (упражнения, кардиореабилитация, фармакотерапия), качеством жизни и психологическим дистрессом.

Это проспективное когортное исследование будет включать 3610 пациентов, которые будут последовательно набраны после процедуры реваскуляризации по поводу ИБС в отделении кардиологии Института сердца и легких Квебека. Пациенты будут оцениваться на исходном уровне (в течение недели после поступления), а также через 3, 6, 12 и 24 месяца спустя. PD и GAD будут оцениваться с помощью стандартизированного и проверенного полуструктурированного интервью. Наличие нежелательных явлений, приверженность лечению, психологическое расстройство и качество жизни будут оцениваться путем изучения медицинских карт, анкет и интервью.