Fysiske og psykologiske sundhedsforløb i sammenhæng med koronar hjertesygdom

Koronararteriesygdom (CAD), den mest almindelige form for kardiovaskulær sygdom, rammer cirka 1 ud af 12 voksne i Canada. CAD er et stort folkesundhedsproblem og er en af ​​de dyreste kroniske sygdomme i Nordamerika. Op til 90 % af CAD-risikoen kan tilskrives ni modificerbare risikofaktorer, herunder psykosociale faktorer. Årtiers forskning bekræftede betydningen af ​​psykosociale faktorer i udviklingen, prognosen og den kliniske præsentation af CAD. En understuderet, men meget signifikant psykosocial risikofaktor er angst. Prævalensestimater af angstlidelser hos patienter med CAD varierer fra 10 % til 65 %, hvor panikangst (PD) og generaliseret angstlidelse (GAD) er de mest udbredte. Både PD og GAD er uafhængigt blevet forbundet med en stigning på 36 % til 94 % i risikoen for uønskede hjertehændelser hos patienter med CAD. Disse resultater forbliver dog kontroversielle, da nogle undersøgelser rapporterede enten en omvendt eller ingen sammenhæng mellem PD og bivirkninger. Alligevel er både PD og GAD forbundet med tilstedeværelsen af ​​flere risikofaktorer for CAD (f. rygning, højt alkoholforbrug og en stillesiddende livsstil). Disse angstlidelser har sandsynligvis også indflydelse på medicinindtagelsesadfærd samt overholdelse af hjerterehabiliteringsprogrammer. Disse data fremhæver vigtigheden og den prognostiske betydning af PD/GAD hos patienter med CAD. Men i betragtning af de modstridende data og væsentlige metodologiske problemer i de tilgængelige undersøgelser, især med hensyn til validiteten af ​​PD- og GAD-diagnoser, er der behov for nye, metodologisk velfunderede undersøgelser for at forbedre vores forståelse af dette kliniske problem og forbedre patientbehandlingen.

Det primære formål med denne undersøgelse er at fastslå prævalensen og forekomsten af ​​PD og GAD i de to år efter en revaskulariseringsprocedure for CAD. Det sekundære mål er prospektivt at vurdere sammenhængen mellem disse lidelser og hjertedødelighed, uønskede hjertehændelser, overholdelse af anbefalede behandlinger (motion, hjerterehabilitering, farmakoterapi), livskvalitet og psykiske lidelser.

Dette prospektive kohortestudie vil omfatte 3610 patienter, som fortløbende vil blive rekrutteret efter en revaskulariseringsprocedure for CAD på den kardiologiske afdeling af Quebec Heart and Lung Institute. Patienterne vil blive vurderet ved baseline (inden for en uge efter indlæggelsen) samt 3, 6, 12 og 24 måneder senere. PD og GAD vil blive vurderet med et standardiseret og valideret semistruktureret interview. Tilstedeværelsen af ​​uønskede hændelser, overholdelse af behandlinger, psykiske lidelser og livskvalitet vil blive vurderet gennem gennemgang af journaler, spørgeskemaer og interviews.