Fyysiset ja psykologiset terveyspolut sepelvaltimotaudin yhteydessä

Sepelvaltimotauti (CAD), yleisin sydän- ja verisuonisairauden muoto, sairastaa noin yhtä 12:sta aikuisesta Kanadassa. CAD on suuri kansanterveysongelma ja yksi kalleimmista kroonisista sairauksista Pohjois-Amerikassa. Jopa 90 % CAD-riskistä johtuu yhdeksästä muunnettavissa olevasta riskitekijästä, mukaan lukien psykososiaaliset tekijät. Vuosikymmenten tutkimus vahvisti psykososiaalisten tekijöiden merkityksen CAD:n kehityksessä, ennusteessa ja kliinisessä esittelyssä. Yksi alitutkittu, mutta erittäin merkittävä psykososiaalinen riskitekijä on ahdistuneisuus. Arviot ahdistuneisuushäiriöiden esiintyvyydestä CAD-potilailla vaihtelevat 10–65 prosentin välillä, ja paniikkihäiriö (PD) ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) ovat yleisimpiä. Sekä PD että GAD on yhdistetty itsenäisesti 36–94 prosentin lisäykseen haitallisten sydäntapahtumien riskissä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti. Nämä havainnot ovat kuitenkin edelleen kiistanalaisia, koska jotkin tutkimukset raportoivat joko käänteisen tai ei lainkaan yhteyden PD:n ja haittatapahtumien välillä. Silti sekä PD että GAD liittyvät useiden CAD:n riskitekijöiden esiintymiseen (esim. tupakointi, runsas alkoholinkäyttö ja istuvat elämäntavat). Nämä ahdistuneisuushäiriöt vaikuttavat todennäköisesti myös lääkityskäyttäytymiseen sekä sydämen kuntoutusohjelmien noudattamiseen. Nämä tiedot korostavat PD/GAD:n tärkeyttä ja prognostista merkitystä CAD-potilailla. Ottaen kuitenkin huomioon käytettävissä olevien tutkimusten ristiriitaiset tiedot ja merkittävät metodologiset ongelmat, erityisesti PD- ja GAD-diagnoosien validiteetin osalta, uusia, metodologisesti järkeviä tutkimuksia tarvitaan parantamaan ymmärrystämme tästä kliinisestä ongelmasta ja parantamaan potilaiden hoitoa.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää PD:n ja GAD:n esiintyvyys ja esiintyvyys kahden vuoden aikana CAD:n revaskularisaatiotoimenpiteen jälkeen. Toissijaisena tavoitteena on arvioida näiden sairauksien ja sydänkuolleisuuden, haitallisten sydäntapahtumien, suositeltujen hoitojen noudattamisen (harjoittelu, sydämen kuntoutus, lääkehoito), elämänlaadun ja psyykkisen kärsimyksen välistä yhteyttä.

Tähän tulevaan kohorttitutkimukseen osallistuu 3 610 potilasta, jotka rekrytoidaan peräkkäin Quebecin sydän- ja keuhkoinstituutin kardiologian osastolle suoritetun CAD:n revaskularisaatiomenettelyn jälkeen. Potilaat arvioidaan lähtötilanteessa (viikon sisällä vastaanotosta) sekä 3, 6, 12 ja 24 kuukautta myöhemmin. PD ja GAD arvioidaan standardoidulla ja validoidulla puolistrukturoidulla haastattelulla. Haittavaikutusten esiintyminen, hoitojen noudattaminen, psyykkinen ahdistus ja elämänlaatu arvioidaan potilaskertomusten, kyselylomakkeiden ja haastattelujen avulla.