Fysiske og psykologiske helsebaner i sammenheng med koronar hjertesykdom

Koronararteriesykdom (CAD), den vanligste formen for kardiovaskulær sykdom, rammer omtrent 1 av 12 voksne i Canada. CAD er et stort folkehelseproblem og er en av de dyreste kroniske sykdommene i Nord-Amerika. Opptil 90 % av CAD-risikoen kan tilskrives ni modifiserbare risikofaktorer, inkludert psykososiale faktorer. Tiår med forskning bekreftet betydningen av psykososiale faktorer i utvikling, prognose og klinisk presentasjon av CAD. En understudert men svært signifikant psykososial risikofaktor er angst. Prevalensestimater av angstlidelser hos pasienter med CAD varierer fra 10 % til 65 %, med panikklidelse (PD) og generalisert angstlidelse (GAD) som de mest utbredte. Både PD og GAD har vært uavhengig assosiert med en 36 % til 94 % økning i risikoen for uønskede hjertehendelser hos pasienter med CAD. Disse funnene forblir imidlertid kontroversielle ettersom noen studier rapporterte enten en omvendt eller ingen sammenheng mellom PD og uønskede hendelser. Likevel er både PD og GAD assosiert med tilstedeværelsen av flere risikofaktorer for CAD (f. røyking, høyt alkoholforbruk og en stillesittende livsstil). Disse angstlidelsene vil sannsynligvis også påvirke atferd som tar medisiner, så vel som overholdelse av hjerterehabiliteringsprogrammer. Disse dataene fremhever viktigheten og den prognostiske betydningen av PD/GAD hos pasienter med CAD. Men med tanke på de motstridende dataene og betydelige metodiske problemene i de tilgjengelige studiene, spesielt når det gjelder gyldigheten av PD- og GAD-diagnoser, er det nødvendig med nye, metodisk forsvarlige studier for å forbedre vår forståelse av dette kliniske problemet og forbedre pasientbehandlingen.

Hovedmålet med denne studien er å fastslå prevalensen og forekomsten av PD og GAD i de to årene etter en revaskulariseringsprosedyre for CAD. Det sekundære målet er å prospektivt vurdere sammenhengen mellom disse lidelsene og hjertedødelighet, uønskede hjertehendelser, overholdelse av anbefalte behandlinger (trening, hjerterehabilitering, farmakoterapi), livskvalitet og psykiske plager.

Denne prospektive kohortstudien vil inkludere 3610 pasienter som vil bli rekruttert fortløpende etter en revaskulariseringsprosedyre for CAD ved kardiologisk avdeling ved Quebec Heart and Lung Institute. Pasientene vil bli vurdert ved baseline (innen en uke etter innleggelse) samt 3, 6, 12 og 24 måneder senere. PD og GAD vil bli vurdert med et standardisert og validert semistrukturert intervju. Tilstedeværelsen av uønskede hendelser, etterlevelse av behandlinger, psykiske plager og livskvalitet vil bli vurdert gjennom journalgjennomgang, spørreskjemaer og intervjuer.