Сверхбыстрая ультразвуковая визуализация оценки неоваскуляризации каротидных бляшек (ULTRA-VASC)

Инсульт является второй ведущей причиной смерти в западном мире и основной причиной серьезной пожизненной инвалидности. Около 15% инсультов являются вторичными по отношению к тромбозу или эмболизации нестабильной атероматозной бляшки сонной артерии. У этих симптоматических пациентов степень каротидного стеноза коррелирует с риском раннего рецидива. Поэтому пациентам со стенозом более 70% предлагается эндартерэктомия, операция по удалению каротидной бляшки для предотвращения инсультов в будущем [1]. У бессимптомных пациентов степень стеноза является ограниченным прогностическим фактором, и требуется лучшая стратификация риска для оценки степени уязвимости бляшек и риска инсульта у пациента. Терапевтическое решение в отношении эндартерэктомии в дополнение к медикаментозной терапии обсуждается из-за переменного и зависимого соотношения пользы и риска для каждого пациента. Был изучен ряд параметров визуализации: например, изъязвление, гетерогенность, васкуляризация бляшки, но их место точно не определено [2].

Обычная оценка стеноза сонных артерий проводится с помощью обычной допплерографии с расчетом степени стеноза в соответствии с критериями NASCET.

При симптоматических стенозах вмешательство рекомендуется при степени выше 70% и обсуждается от 50% до 70% степени стеноза по NASCET.

При бессимптомных стенозах процедура обсуждается при превышении 60% с учетом ожидаемой продолжительности жизни пациента, риска операции и нестабильного характера бляшки [2].

Дестабилизация каротидной бляшки частично индуцируется воспалением, связанным с неоваскуляризацией. Обнаружение этих новых сосудов с помощью обычного контрастного ультразвука уже показало различие между стабильными и нестабильными бляшками по наличию или отсутствию микропузырьков в бляшке. Однако эта оценка не очень точна, и могут быть обнаружены только наиболее васкуляризированные бляшки. Сверхбыстрая ультразвуковая визуализация — это новый метод ультразвуковой визуализации, который позволяет обнаруживать низкоскоростные потоки, крошечные сосудистые структуры в стенке сосуда.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ГИПОТЕЗА Неоваскуляризация бляшек может быть более точно обнаружена и охарактеризована с помощью сверхбыстрой визуализации в сочетании с инъекцией микропузырьков, чем с помощью обычного ультразвукового исследования.

Более точная оценка нестабильности бляшки может улучшить отбор пациентов для каротидной эндартерэктомии и увеличить соотношение пользы и риска этой профилактической операции.