Уменьшает ли другой местный анестетик боль после высвобождения запястного канала?

Медсестра-исследователь встретится с каждым пациентом, поступающим на амбулаторную операцию CTR, в процедурном кабинете городской больницы Саскатуна. Он или она получит информированное согласие для заинтересованных участников. Пациенту будет присвоен номер субъекта, и он будет рандомизирован для стандартной терапии против бупивакаина на основе компьютерного алгоритма. Участники заполнят Бостонский опросник для запястного канала в качестве основы для сравнения, а также краткий вопросник по демографии. Для тех пациентов, у которых обе стороны были освобождены в течение периода исследования, первая сторона будет рандомизирована на основе протокола исследования, а вторая сторона будет подвергнута анестезии с помощью другого лечения. Они не будут осведомлены об обеих процедурах, чтобы мы могли напрямую сравнить их операционный опыт.

Хирург составит и смешает предварительно определенный местный анестетик (МА) для каждого пациента на основе протокола рандомизации. Медсестра-исследователь (которая будет проводить все оценки) и пациент не будут знать тип анестетика.

Два типа анестезии будут:

1. 10 мл 1% лидокаина с адреналином 1:100 000 и 1 мл 8,4% бикарбоната натрия (стандартное лечение)
2. 5 мл 1% лидокаина с адреналином 1:100 000 + 5 мл 0,5% бупивакаина с 1:100 000 адреналина и 1 мл 8,4% бикарбоната натрия (лечение бупивакаином)

Участникам будет проведена анестезия стандартным способом, при этом все 11 мл МА будут введены подкожно в область разреза. После задержки на 20-40 минут CTR будет проводиться с использованием стандартного мини-открытого подхода. Пациентам будут предоставлены стандартные послеоперационные инструкции относительно активности и ухода за раной.

После процедуры участники заполнят короткую анкету (ВАШ) о любой боли, возникающей во время введения местного анестетика и во время процедуры. Пациентов отправят домой с инструкциями пройти оценку боли и онемения через 2, 4, 6, 8 и 10 часов после операции. Им будет предоставлена ​​форма, содержащая ВАШ и время, в которое они должны самостоятельно управлять этой системой оценки боли. Кроме того, им будут предоставлены 20 таблеток тайленола (каждая по 325 мг) и 20 таблеток ибупрофена (по 200 мг каждая) с инструкциями по приему 1-2 таблеток одного или обоих анальгетиков каждые 6 часов по мере необходимости в течение первых 24 часов. Их попросят задокументировать время, когда они принимали лекарства, а также принятые дозы. Им будет предложено воздержаться от использования других видов обезболивающих, если это возможно. Их также попросят задокументировать использование любых других анальгетиков, включая каннабис. Перед тем, как покинуть клинику, на любые вопросы вам ответит медсестра-исследователь.

На следующий день после операции, через 24 часа, медсестра-исследователь позвонит каждому пациенту и спросит об их боли и онемении через 2, 4, 6, 8 и 10 часов, а также о текущем времени (24 часа). Он или она также спросит о количестве таблеток тайленола и/или ибупрофена, принятых в течение первых 24 часов, а также о времени приема. Эта информация записывается в защищенный паролем лист данных, который содержит только номер субъекта (без идентификаторов).

Пациент вернется для стандартного последующего наблюдения. Через 3 месяца медсестра-исследователь повторит Бостонский опросник для запястного канала, чтобы оценить результат. В это время, по желанию пациента, их могут разлепить.

Для пациентов, желающих получить двусторонний CTR, первый будет выполнен в соответствии с протоколом рандомизации, как описано выше. Контралатеральная CTR будет выполнена через 2-8 недель (как стандарт в нашей практике) с альтернативным анестетиком (например, первый CTR со стандартным лечением, второй CTR с лечением бупивакаином). Такая же послеоперационная оценка будет выполнена для второго CTR. Пациенты не будут знать свой тип анестетика на каждом запястье в течение 3 месяцев после проведения второй операции. В это время медсестра-исследователь спросит их, была ли первая или вторая операция менее болезненной. Только после этого они будут разлеплены при желании.