Компетенции, необходимые анестезиологам, работающим с пациентами в критическом состоянии

ФОН:

За последние несколько десятилетий СКК стала независимой специальностью. Анестезиологи, являющиеся периоперационными врачами, являются неотъемлемой частью этого прогресса, и многие из них выбирают CCM в качестве карьеры на полный рабочий день. Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) поставила перед системой здравоохранения беспрецедентные вызовы. Анестезиологи, работающие в операционной (ИЛИ) и в отделении интенсивной терапии, наряду с другими специалистами интенсивной терапии, были на переднем крае при лечении тяжелобольных пациентов с COVID-19. Хотя несколько стран признали СКК отдельной медицинской специальностью, в большинстве стран она считается подспециальностью таких широких специальностей, как анестезиология, пульмонология или внутренняя медицина. Некоторые профессиональные организации разработали официальную учебную программу для обучения СКК. Программа компетентностного обучения в области медицины интенсивной терапии (CoBaTrICE) Европейского общества медицины интенсивной терапии (ESICM) представляет собой широко распространенную официальную структурированную учебную программу по CCM. Большинство учебных программ предназначены только для высокооплачиваемых, хорошо обеспеченных ресурсами условий обучения и практики и не учитывают дополнительные навыки и компетенции, которые могут потребоваться для практики в условиях переменных ресурсов, что, как показала пандемия COVID-19, должно быть универсальным. Перевод анестезиологов, работающих в операционной или ведущих тяжелобольных хирургических пациентов/пациентов с политравмой, на работу в отделении интенсивной терапии в основном прошел гладко. Тем не менее, эксперты отмечают недостатки в обучении анестезиологов определенным компетенциям, необходимым для ведения критически больных терапевтических и хирургических пациентов в отделении интенсивной терапии. Это часто усугубляется значительными различиями в учебной программе анестезиологов в зависимости от географического региона и типа учреждения. Необходимо определить эти компетенции, чтобы анестезиологи, желающие заниматься интенсивной терапией полный или неполный рабочий день, могли приобрести эти компетенции, чтобы улучшить свои способности по ведению критически больных пациентов в отделениях интенсивной терапии на различных уровнях медицинских учреждений, определенных Всемирной организацией здравоохранения. Это также может помочь преподавателям во всем мире получить рекомендации относительно компетенций, которые должны быть включены в обучение анестезиологам, что может помочь анестезиологам лучше работать с критически больными пациентами в отделении интенсивной терапии. Эти компетенции никогда официально не определялись и не публиковались. Исследователи планируют проанализировать существующие компетенции для CCM в учебной программе по анестезиологии по всему миру с помощью предварительного опроса. После этого исследователи планируют определить дополнительные компетенции, необходимые на основе консенсуса между Экспертами, используя метод Дельфи. Эти дополнительные компетенции, классифицируемые как обязательные, желательные и факультативные, могут служить руководством для анестезиологов при проведении интенсивной терапии в отделениях интенсивной терапии в различных медицинских учреждениях по всему миру.

ЦЕЛИ

1. Исследователи стремятся рассмотреть/выявить существующие компетенции для CCM в учебной программе по анестезиологии по всему миру.
2. Исследователи стремятся достичь консенсуса экспертов в отношении дополнительных компетенций (обязательных, желательных и необязательных), необходимых анестезиологам для практики интенсивной терапии в отделении интенсивной терапии.
3. Предоставить преподавателям по всему миру рекомендации относительно компетенций, которые должны быть включены в учебную программу по анестезиологии, что может помочь анестезиологам лучше работать с тяжелобольными пациентами в отделении интенсивной терапии.

МЕТОДОЛОГИЯ

Руководящий комитет:

Руководящий комитет, состоящий из анестезиологов с опытом работы в области НКМ, будет сформирован под эгидой Комитета интенсивной терапии и интенсивной терапии (ICCCM) Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA).

Предварительный опрос:

Руководящий комитет разработает предварительный опрос для оценки знаний и навыков анестезиологов по всему миру после обучения анестезиологии, которое необходимо для достижения различных компетенций в области интенсивной терапии. Будет проведен обзор литературы по существующим компетенциям в области интенсивной терапии от различных профессиональных организаций для разработки списка компетенций в области интенсивной терапии на основе CoBaTrICE. Предварительный опрос будет разослан экспертами примерно 500 анестезиологам по всему миру. Компетенции участников СКК будут оцениваться по шести областям опроса (диагностика и лечение заболеваний, процедуры, мониторинг и терапевтические вмешательства, реанимация, коммуникация и помощь в конце жизни, безопасность пациентов и управление ресурсами в кризисных ситуациях) с использованием пятибалльной шкалы. балльная шкала Лайкерта (никогда не видел, наблюдал, может управлять под наблюдением, может управлять с минимальной помощью, может управлять самостоятельно).

Первый раздел этого опроса будет включать демографические данные участников, страну происхождения и обучения, год завершения обучения и некоторые характеристики обучения. Результаты опроса будут использованы для составления компетенций для включения в первый раунд Delphi.

Дельфийский процесс:

Процесс Дельфи — это хорошо зарекомендовавшая себя методология для достижения консенсуса по конкретной теме с использованием «коллективного разума» членов комиссии. Члены руководящего комитета проведут поиск литературы по имеющимся свидетельствам, составят первоначальные заявления и проведут повторные раунды Дельфи для достижения консенсуса среди экспертов. Члены руководящего комитета сами не будут участвовать в опросах Delphi.

Шаги процесса Delphi

Шаг 1: Составление предварительного списка компетенций:

Будет проведен обзор литературы по существующим компетенциям в области интенсивной терапии от различных профессиональных организаций для разработки списка компетенций в области интенсивной терапии с использованием CoBaTrICE в качестве основы и классификации по шести основным областям (диагностика и лечение заболеваний, процедуры, мониторинг и терапевтические вмешательства, реанимация, общение и помощь в конце жизни, безопасность пациентов и управление кризисными ресурсами). Результаты предварительного опроса будут использованы для подготовки заявлений для первого раунда Delphi.

Шаг 2: Подготовка опроса первого раунда Дельфи:

Список компетенций будет отправлен Экспертам в виде анкеты Delphi. Анонимность участвующих экспертов будет сохранена во время раундов Delphi. Участнику будет предложено оценить каждую из компетенций, перечисленных по 5-балльной шкале Лайкерта (несущественная, необязательная, необязательная, но желательная, желательная и обязательная). Участвующему эксперту будет предложено сообщить об упущении, добавлении или изменении пунктов вопросника. Ответы и отзывы экспертов будут сопоставлены во время анализа результатов и представлены в следующем опросе в качестве контролируемой обратной связи.

Шаг 3: Последующие раунды Delphi:

Руководящий комитет рассмотрит результаты первого раунда. Перечисленные компетенции будут изменены, удалены или добавлены, если они будут признаны неоднозначными на основе отзывов и комментариев к результатам. Компетенции, которые более 50% респондентов считают «необязательными», будут исключены. Остальные компетенции будут продолжены в последующих раундах до тех пор, пока не будет достигнут консенсус (>80% респондентов). Элементы с более низким рейтингом, определенные для удаления, могут быть сохранены во втором туре, если более 20% участвующих экспертов сочли их «обязательными». Сводные результаты второго раунда будут представлены экспертам, и процесс опроса будет повторен с модифицированным вопросником. Раунды Delphi будут продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут желаемый консенсус и стабильность по компетенциям.

Шаг 4: Окончательный консенсус в отношении компетенций, которые необходимо включить:

Сводные результаты последнего стабильного раунда будут использованы для достижения консенсуса по включению дополнительных компетенций. Эти компетенции также будут классифицированы как обязательные, желательные и факультативные, которые могут служить руководством для принятия решения о том, какие компетенции необходимы для работы в различных уровнях медицинских учреждений по всему миру. Результаты окончательного опроса, консенсусные компетенции и рукопись будут распространены среди экспертов для утверждения перед отправкой на публикацию.