Исследование MFERG HCQ-ретинопатии у пациентов с волчаночным нефритом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое аутоиммунное воспалительное

заболевание, поражающее различные органы и системы. Неоднородный характер

это заболевание представляет собой серьезную проблему в его диагностике и лечении.1 Исследования

сообщили, что процент пациентов с СКВ, демонстрирующих глазные проявления

может достигать 30%.2

Патогенез поражения глаз до сих пор неясен, но иммунитет

могут быть вовлечены комплексная васкулопатия и медиаторы воспаления. Большинство

частым глазным проявлением СКВ является кератоконъюнктивит.

sicca (СКК) с последующей ретинопатией, где наиболее тяжелым проявлением была

поражение зрительного нерва, что может привести к необратимой слепоте.

передний увеит является редким проявлением СКВ.3

Поражение сетчатки может варьировать от субклинических сосудистых изменений до вазо-

окклюзионная ретинопатия, угрожающая зрению. Волчаночная ретинопатия является вторичной по отношению к IgG.

комплексно-опосредованная микроангиопатия, приводящая к инфарктам мелких сосудов. В настоящее время,

нет согласия по существующим биомаркерам для выявления пациентов с СКВ, у которых

субклиническое поражение сетчатки или выявить микрососудистые изменения в

сетчатки связаны с СКВ.4 Волчаночная ретинопатия обычно связана с

высокая активность заболеваний, особенно нефрита и церебрита. 5

С другой стороны, гидроксихлорохин (HCQ), краеугольный камень в лечении волчанки, редко вызывает глазную токсичность в дозах менее 6,5 мг/кг в день. Более того, установлено, что HCQ вызывает ретинопатию после длительного лечения (> 5 лет). 6 HCQ связываются с пигментами меланина в пигментном эпителии сетчатки (RPE). Это связывание может служить для концентрации агентов в клетке и способствовать их долгосрочным эффектам. Классическим паттерном ретинальной токсичности HCQ является депигментация RPE с сохранением фовеалов, известная как макулопатия «яблочко». Хотя острота зрения у этих пациентов кажется сохранной, пациенты жалуются на парацентральные скотомы, связанные с трудностями при чтении. Кроме того, снижение цветовосприятия может рассматриваться как симптом ретинопатии. Вот почему важно оценивать состояние глаз перед началом терапии и во время последующих посещений. 7 Для диагностики ретинопатии, вызванной HCQ, рекомендуются различные методы, включая: спектральную оптическую когерентную томографию (SD-OCT), автоматизированный периметрический тест, мультифокальную электроретинограмму (mfERG). Стандартное раннее выявление ретинопатии, вызванной HCQ. Поэтому важно найти инструмент, который поможет нам поставить диагноз на ранней стадии. 8 mfERG является высокочувствительным среди упомянутых тестов и, поскольку это объективный тест, он меньше зависит от реакции и сотрудничества пациента. mfERG объективно оценивает электроретинографический ответ макулярной области, и при HCQ-ретинопатии этот ответ снижается парацентральная область