Целенаправленное исследование гемостатической реанимации при коагулопатии, индуцированной ACLF (GOODHEART-ACLF)

Пациенты с острой хронической печеночной недостаточностью (ОХПН) имеют нарушение свертывания крови на фоне системного воспалительного синдрома (ССВО), сепсиса и внепеченочной органной недостаточности. Полезность тромбоэластографии/тромбоэластометрии в настоящее время имеет неподтвержденные клинические преимущества в оценке и купировании коагулопатии у пациентов с циррозом печени по сравнению со стандартными тестами на коагуляцию. Потребность в перипроцедурном переливании крови по-прежнему высока у пациентов с декомпенсированным циррозом печени или ACLF, у которых имеется большое кровотечение. Аллогенное переливание крови может быть вредным для пациентов с циррозом из-за объемной перегрузки и острого повреждения легких. Вязкоупругие тесты общей коагуляции, такие как тромбоэластометрия, были предложены в качестве превосходного инструмента для быстрой диагностики и помощи в проведении реанимационных мероприятий с использованием препаратов крови. В предыдущих исследованиях мы прояснили патофизиологию гемостаза в связи с признаками сепсиса при заболевании печени и описали точность различных доступных лабораторных тестов при оценке этих пациентов. Мы описали роль эндогенных гепариноидов при тяжелом алкогольном гепатите и патогенез нарушения свертывания крови при ACLF. Мы определили влияние сепсиса на нарушения свертывания крови у больных с ACLF, чтобы правильно определить тип и оптимальное количество потребности в препаратах крови у пациентов из группы риска.