Målrettet hæmostatisk genoplivningsforsøg i ACLF-induceret koagulopati (GOODHEART-ACLF)

Patienter med akut-på-kronisk leversvigt (ACLF) har koagulationssvigt i forbindelse med systemisk inflammatorisk syndrom (SIRS), sepsis og ekstra-hepatisk organsvigt. Anvendeligheden af ​​tromboelastografi/tromboelastometri har i øjeblikket uvalideret klinisk fordel ved vurdering og reversering af koagulopati blandt cirrosepatienter sammenlignet med standard koagulationstest. Behovet for periprocedural blodtransfusion er stadig højt hos patienter med dekompenseret cirrhose eller ACLF, som viser sig med større blødninger. Allogen blodtransfusion kan være skadelig hos patienter med cirrose på grund af volumenoverbelastning og akut lungeskade. Viskoelastisk testning af global koagulation såsom tromboelastometri er blevet foreslået som et overlegent værktøj til hurtigt at diagnosticere og hjælpe med at guide genoplivning med blodprodukter. I tidligere undersøgelser har vi klarlagt patofysiologien af ​​hæmostase i forhold til evidens for sepsis ved leversygdom og beskrevet nøjagtigheden af ​​forskellige tilgængelige laboratorietests ved vurdering af disse patienter. Vi har beskrevet rollen af ​​endogene heparinoider i alvorlig alkoholisk hepatitis og patogenesen af ​​koagulationsdefekten i ACLF. Vi bestemte indflydelsen af ​​sepsis på koagulationsforstyrrelser hos ACLF-patienter for korrekt at identificere typen og den optimale mængde af blodproduktbehov hos risikopatienter.