Målrettet hemostatisk gjenopplivningsforsøk i ACLF-indusert koagulopati (GOODHEART-ACLF)

Pasienter med akutt-på-kronisk leversvikt (ACLF) har koagulasjonssvikt ved systemisk inflammatorisk syndrom (SIRS), sepsis og ekstrahepatisk organsvikt. Nytten av tromboelastografi/tromboelastometri har for tiden uvalidert klinisk fordel ved vurdering og reversering av koagulopati blant cirrhotiske pasienter sammenlignet med standard koagulasjonstesting. Behovet for periproseduell blodtransfusjon er fortsatt høyt hos pasienter med dekompensert cirrhose eller ACLF som viser seg med større blødninger. Allogen blodtransfusjon kan være skadelig hos pasienter med skrumplever, på grunn av volumoverbelastning og akutt lungeskade. Viskoelastisk testing av global koagulasjon som tromboelastometri har blitt foreslått som et overlegent verktøy for raskt å diagnostisere og hjelpe til med å veilede gjenoppliving med blodprodukter. I tidligere studier har vi avklart patofysiologien til hemostase i forhold til bevis på sepsis ved leversykdom og beskrevet nøyaktigheten av ulike tilgjengelige laboratorietester i vurderingen av disse pasientene. Vi har beskrevet rollen til endogene heparinoider i alvorlig alkoholisk hepatitt og patogenesen av koagulasjonsdefekten i ACLF. Vi bestemte påvirkningen av sepsis på koagulasjonsforstyrrelser hos ACLF-pasienter, for å korrekt identifisere typen og optimal mengde blodproduktbehov hos risikopasienter.