Умные часы, частота сердечных сокращений и So2 у хронических пациентов

Введение:

Оценка частоты сердечных сокращений (ЧСС) является важным процессом для определения надлежащей интенсивности тренировки. (1) Использование электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях считается наиболее объективной процедурой оценки сердечного ритма. Нагрудный ремень Polar возникает как альтернатива ЭКГ, когда его невозможно использовать за пределами лабораторий. Нагрудный ремень Polar доказал свою эффективность и надежность при проверке ЭКГ у здоровых людей (2-4) и у пациентов с сердечными заболеваниями (5) в покое и во время тренировки. Мониторинг частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, а также частоты сердечных сокращений после тренировки (восстановление частоты сердечных сокращений) имеет важное значение, поскольку он помогает прогнозировать уровень сердечно-легочной подготовленности, а также риск смертности среди оцениваемого персонала. (6)

Сахарный диабет — это быстро растущее неинфекционное хроническое заболевание во всем мире, ставшее одной из самых тревожных проблем со здоровьем в 21 веке. Общая оценочная распространенность диагностированного диабета в 2018 г. составила 26,9 млн человек в США всех возрастов (8,2% населения США) (7). с 536,6 млн в 2021 г. до 783,2 млн к 2045 г., при этом около 94% прироста числа больных диабетом к 2045 г. придется на страны с низким и средним уровнем дохода. Также прогнозируется рост глобальной заболеваемости с 16,3% в 2021 г. до 19,2% к 2025 г. в странах со средним и низким уровнем дохода. Распространенность диабета среди взрослых (20–79 лет) на Ближнем Востоке и в Северной Африке оценивается в 16,2% по сравнению с 19,3% в 2045 году. (8) Артериальная гипертензия обладает значительно повышенным риском для здоровья населения и проблемой для населения. Распространенность артериальной гипертензии составила 6,0, 4,2 и 4,9% у мужчин, женщин и всех субъектов соответственно. (9) Распространенность артериальной гипертензии растет в Саудовской Аравии, уровень превышает 25% среди взрослых жителей Саудовской Аравии. Мониторинг нарушений, связанных с артериальной гипертензией, является актуальной задачей для предотвращения поражения ее органов. (10) Региональное исследование в Majmaah, Саудовская Аравия показало, что распространенность гиперхолестеринемии составляла 45,3%, без существенных различий между обоими полами. (11) В исследовании Al-Nozha et al. сообщается, что гиперлипидемия в последнее время продолжает достигать более высоких показателей распространенности. Распространенность гиперхолестеринемии среди лиц 30-70 лет достигла 54,9% и 53,2% у мужчин и женщин соответственно, распространенность гипертригликемии у мужчин составила 47,6% по сравнению с 33,7% у женщин. (12) Совсем недавно; исследование показало, что распространенность гиперхолестеринемии среди населения Саудовской Аравии в возрасте ≥ лет составляет около 12,5%, причем у мужчин этот показатель выше (56,7%), чем у женщин, у которых этот показатель ниже (43,3%). Рекомендуется тщательный мониторинг показателей жизнедеятельности и показателей сердечно-сосудистой системы у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, поскольку многие вредные последствия можно предотвратить путем повышения осведомленности и просвещения населения. (13) Сахарный диабет является хроническим изнурительным заболеванием, требующим хорошо организованных усилий и постоянного мониторинга для ограничения воздействия опасностей, связанных с заболеванием, и долгосрочных осложнений. (14) Процесс оценки SpO2 важен, поскольку он косвенно отражает потребность органов субъекта в кислороде. Традиционная процедура измерения SpO2 является инвазивной и болезненной и требует сбора и анализа образца артериальной крови с помощью анализатора газов крови. (15) В предыдущих испытаниях предлагалось оценивать SpO2 неинвазивно с использованием простой процедуры с сохранением максимальной точности. (16) Пульсоксиметрия — хорошо известный неинвазивный инструмент, используемый для мониторинга и оценки SpO2). (17) Рекомендуется рутинный и частый скрининг пациентов с хроническими заболеваниями, особенно в возрасте старше 50 лет и при наличии других сопутствующих заболеваний, таких как АГ и гиперлипидемия. (18) Пульсоксиметрия используется для измерения уровня SpO2, при этом низкий кровоток связан с более низким SpO2. (19) ЧСС тесно и линейно коррелирует с потреблением кислорода в определенный момент времени. (20) Мониторинг других жизненно важных параметров, таких как насыщение кислородом (SpO2), рекомендуется пациентам, страдающим гипоксией, для улучшения их выживаемости (21), как и у пациентов после операции и после остановки сердца, (22) с помощью пульсоксиметра является широко используемым инструментом. для оценки SpO2 из-за точности и простоты применения. (23) Тихо в последнее время; Смарт-часы Apple появились как новый инструмент для измерения ЧСС. все версии Apple Watch могут отслеживать ЧСС, но SpO2 в крови можно измерить только последними версиями 6 и 7. Концепция использования часов Apple для измерения ЧСС зависит от неинвазивной процедуры измерения фотоплетизмографии (PPT), применяемой с использованием наручных часов, которые постоянно отслеживают как сердечные сокращения, так и изменения цвета крови с течением времени. PPT является широко используемым подходом к измерению сердечного выброса, артериального давления и SpO2 с помощью различных медицинских инструментов (24), которые могут помочь обнаружить сердечно-сосудистые нарушения и осложнения на ранних стадиях. (25) Внедренная новая технология и обновленные функции, которые позволяют часам Apple контролировать ЧСС, доступны только в обновленных сериях 6 и 7. Очень ограниченное количество исследований оценивало достоверность часов Apple по сравнению с пульсоксиметром при измерении SpO2 Spo2 оценивали у 23 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, у 61 пациента с интерстициальными заболеваниями легких и у 16 ​​пациентов из контрольной группы. результаты Apple Watch показали сильную положительную корреляцию с результатами пульсоксиметра (r = 0,81, P<0,0001), кроме того; это исследование рекомендовало проверить достоверность Apple Watch для измерения SpO2 у других групп пациентов. (26) Часы Apple — это интеллектуальный прибор с передовой технологией измерения Spo2 и частоты сердечных сокращений, но его достоверность у пациентов с хроническими заболеваниями, включая пациентов с сахарным диабетом, гипертонией и гиперлипидемией, до сих пор неизвестна. Таким образом, это будет первое исследование, в котором будет оцениваться точность и достоверность Apple Watch при измерении Spo2 и частоты сердечных сокращений у пациентов с хроническими заболеваниями, включая сахарный диабет, гипертонию, гиперлипидемию.

Метод:

Будет проведено перекрестное исследование, к участию в котором будут приглашены девяносто пять хронических пациентов. Дизайн исследования будет состоять из 3-х групп: в первую группу войдут 35 пациентов с сахарным диабетом, во вторую группу - 35 пациентов с артериальной гипертензией. В третью группу войдут около 35 пациентов с гиперлипидемией. Распределение пациентов и количество групп будет основываться на наличии пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в Медицинском центре Университета Умм Аль-Кура. Все участники этого исследования будут носить нагрудный ремень Polar HR и Apple Watch в состоянии покоя во время короткого сеанса упражнений легкой и средней интенсивности [50–70% (максимальная частота сердечных сокращений — частота сердечных сокращений в состоянии покоя) + частота сердечных сокращений в состоянии покоя] в течение 15 минут. и после тренировки. Пульсоксиметр будет использоваться в состоянии покоя (до) и после тренировки.

В состоянии покоя; пульсоксиметр будет надет на теплый палец, в то время как участник принимает положение установки, а пациент находится в вертикальном (сидящем) положении и отдыхает. Показания SpO2 будут записаны после стабилизации на пульсовом оксиметре. (27, 28) Упражнения будут длиться около 15 минут с интенсивностью от легкой до умеренной в соответствии с резервом частоты сердечных сокращений (HRR) с использованием беговой дорожки и велоэргометра, которым предшествует 3-минутная разминка, а затем 3-минутная заминка. ЧСС будет записываться каждые 30 секунд в течение всего периода, а насыщение кислородом будет записываться пять раз в состоянии покоя и после упражнений.

Это исследование будет проводиться в соответствии с принципами Хельсинкской декларации 1975 г., пересмотренными в 2000 г., и будет проводиться в Медицинском центре Университета Умм Аль-Кура, а также в соответствии с этическими принципами факультета прикладных медицинских наук Университета Умм Аль-Кура. Каждый участник подпишет письменное согласие, одобряющее участие добровольца в этом исследовании и дающее согласие на публикацию его результатов. Подходящий размер выборки был рассчитан с помощью онлайн-инструмента G-power (https://download.cnet.com/G-Power/3000-2054_4-10647044.html). учитывая размер эффекта = 0,5, что дает размер выборки из 54 участников для получения надежных результатов. Дополнительный номер будет включен для замены выхода или прекращения участия любого участника.

Критерии включения: приемлемыми участниками будут пациенты с хроническими заболеваниями, такие как стабильный сахарный диабет 1 или 2 типа, артериальная гипертензия, но не более 180 мм рт.ст. и пациенты с гиперлипидемией.

Критерии исключения: все пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, неконтролируемой гипертензией и гиперлипидемией будут исключены из исследования. Кроме того, пациент с другим заболеванием, отличным от описанного в критериях включения, также будет исключен.

Управление рисками:

Все измерения в этом исследовании будут проводиться как обычные измерения для каждого пациента с хроническим неинфекционным заболеванием, посетившего Медицинский центр Университета Умм-Аль-Кура, поэтому участие пациентов в этом исследовании исключено. В случае, если из-за процедуры исследования случится какое-либо ужасное заболевание, кардиолог (д-р. Махмуд) будет наблюдать за каждым пациентом в этом исследовании.

Анализ данных:

Все данные будут поступать в программу SPSS для анализа. Во-первых, будет проведен описательный анализ, чтобы показать результаты в виде средних значений и стандартных отклонений. Результаты этого исследования будут проанализированы с использованием корреляционного теста Пирсона, чтобы проверить разницу между Apple Watch и пульсоксиметром в измерении SpO2 и частоты сердечных сокращений при измерении частоты сердечных сокращений, чтобы проверить достоверность Apple Watch. Значение P будет установлено на уровне 0,05 для значительных результатов.