Влияние глазных капель с антибиотиком на микробиом носа у здоровых людей

Офтальмологические местные антибиотики обычно назначают в клинической практике по нескольким показаниям, таким как бактериальный конъюнктивит, кератит, блефарит, дакриоцистит, а также в качестве профилактики. Аминогликозиды (т.е. гентамицин) и фторхинолоны (т.е. ципрофлоксацин) относятся к наиболее часто используемым классам веществ.

Имеются данные о том, что местные глазные капли без антибиотиков могут оказывать влияние на флору слизистой оболочки носоглотки. Это представляется логичным в связи с анатомической связью через носослезный проток и тем фактом, что до 80% местно вводимого препарата диффундирует в большой круг кровообращения через сильно васкуляризированную слизистую оболочку носоглотки. Однако в настоящее время в литературе отсутствуют данные о влиянии глазных капель с антибиотиками на назальный или глоточный микробиом.

Недавно были разработаны новые методы оценки бактериального микробиома, не основанные на культуре, так называемое «секвенирование следующего поколения» (NGS). NGS использует универсальные праймеры, нацеленные на ген 16S рРНК, который повсеместно встречается у большинства бактерий. С помощью этого метода можно получить информацию о широком спектре бактериального микробиома, а не только о предварительно выбранных видах.

В настоящем исследовании NGS будет использоваться для изучения влияния глазных капель с антибиотиком на микробиом носа и глотки. С этой целью здоровые субъекты будут рандомизированы для получения глазных капель, содержащих гентамицин, ципрофлоксацин, или местных лубрикантов в качестве контроля. В качестве вторичного результата будет оцениваться распространенность генов устойчивости к бактериям, а также признаки и симптомы повреждения поверхности глаза.

Исследование будет проходить в 2-х частях. Поскольку оба препарата местных антибиотиков содержат бензалкония хлорид, который также оказывает потенциальное влияние на флору слизистой оболочки носа и глотки, неизвестно, какой вклад бензалкония хлорида вносит в изменения микробиома носа после применения местных антибиотиков. Чтобы преодолеть эту проблему, сначала будет проведено пилотное исследование на 20 субъектах, в котором субъекты будут рандомизированы для получения либо глазных капель, содержащих гентамицин, ципрофлоксацин, лубриканты для местного применения, содержащие консерванты, либо лубриканты для местного применения, не содержащие консервантов. По результатам этого пилотного исследования будет выбран контроль для основной части исследования в зависимости от воздействия на бактериальный микробиом. Результаты пилотного исследования также могут предоставить полезные данные для корректировки размера выборки для основной части исследования. В основном исследовании 60 субъектов будут рандомизированы для получения глазных капель гентамицина, ципрофлоксацина или лубриканта. Те же исследования, что и описанные выше, будут проводиться через 1 неделю лечения, а также через 1 неделю и 3 месяца после лечения.