Легкая перемежающаяся гипоксия: средство профилактики вегетативной дисфункции у лиц с травмами спинного мозга (MIH and AD)

Лица с травмой спинного мозга (ТСН) выше 6-го грудного позвонка испытывают тяжелую вегетативную дисфункцию. Эти люди теряют способность контролировать артериальное давление (АД) во время вредного или невредного раздражителя ниже места повреждения (вегетативная дисрефлексия [AD]) и во время изменения положения (ортостатическая гипотензия [OH]). Потеря нисходящего вегетативного контроля и последующая потеря контроля АД широко распространены у людей с ТСМ. Что еще более важно, многие люди не знают о потере контроля над АД, поскольку у большинства людей симптомы остаются бессимптомными. Известно, что эти потенциально опасные для жизни колебания АД вызывают дальнейшее повреждение; создавая порочный круг продолжающейся вегетативной и сердечно-сосудистой дисфункции, что объясняет повышенную смертность, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению, профилактика вегетативной дисфункции у этих лиц неэффективна. Кроме того, распространенность нарушений дыхания во сне (SDB) высока у лиц с SCI (тетраплегия может превышать 90%), и в настоящее время нет рекомендаций по передовой клинической практике для лечения SDB у лиц с SCI. Первичное лечение заключается в постоянном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP). К сожалению, приверженность лечению остается низкой. Кроме того, известно, что SDB отрицательно влияет на вегетативную, сердечно-сосудистую и микрососудистую функции у людей без ТСМ. Было показано, что у лиц без ТСМ приверженность СИПАП улучшает функцию микрососудов. Хотя прямых доказательств нет, у людей с ТСМ было показано снижение частоты БА при соблюдении режима СРАР, что позволяет предположить, что микроциркуляторное русло может быть проактивной терапевтической мишенью для БА и ОГ. Как вегетативная дисфункция, так и SDB испытывают негативное влияние отсутствия двигательной функции после ТСМ, что приводит к ухудшению состояния, атрофии мышц и сосудов, резистентности к инсулину и снижению скорости метаболизма. Было высказано предположение, что более высокое давление CPAP во время лечения в домашних условиях в сочетании с повышенным сопротивлением верхних дыхательных путей являются основными физиологическими барьерами для лечения CPAP. Таким образом, варианты лечения, которые непосредственно улучшают реакцию артериального давления на симпатическую активацию, функцию верхних дыхательных путей, а также улучшают функцию микрососудов, являются обязательными для пациентов с ТСМ. Общая цель настоящего предложения состоит в том, чтобы выяснить, может ли ежедневное воздействие умеренной перемежающейся гипоксии (МИГ) улучшить вегетативную дисфункцию у лиц с ТСМ, а также улучшить митохондриальную и микроваскулярную функцию. Исследователи будут набирать людей с ТСМ, одновременным SDB и признаками вегетативной дисфункции, которые будут случайным образом распределены в одну из двух групп. Лечение будет проводиться в течение 8 дней в течение 2-недельного периода. Обе группы будут лечиться еженощным CPAP на дому в течение 8 дней. Наконец, люди будут проверены до и после MIH, а также вернутся в лабораторию через 4 недели для прохождения пост-MIH вегетативных, сердечно-сосудистых и периферических тестов функции мышц. Участники вернутся через 4 недели, чтобы выяснить, есть ли устойчивое влияние терапевтического MIH на вегетативную функцию и SDB. Распространение этих результатов может изменить подход к лечению вегетативной дисфункции и SDB у людей с ТСМ. Таким образом, этот проект определит, можно ли использовать MIH в сочетании с CPAP в качестве профилактики вегетативной дисфункции у участников с ТСМ и вегетативной дисфункцией.