Расширение применения рекомендаций по послеоперационному назначению опиоидов

В этом исследовании будут проанализированы результаты инициативы Целевой группы по опиоидам Penn Medicine с использованием кластерного рандомизированного исследования с двумя группами ступенчатого клина. Вмешательство с обратной связью будет развернуто во всех участвующих хирургических отделениях и подразделениях Penn Medicine, которые в настоящее время используют послеоперационную платформу системы обучения с помощью текстовых сообщений Penn Medicine. Время развертывания вмешательства в каждом отделе и подразделении будет определяться случайным образом, чтобы можно было оценить эффект вмешательства.

Благодаря конструкции ступенчатого клина не только все лечащие врачи и связанные с ними врачи в конечном итоге получат вмешательство, но и к концу испытания каждый из них будет активно использовать вмешательство, а это означает, что его поддержание будет происходить автоматически. Будет использоваться ступенчато-клиновой план, в котором все клиницисты начинают с обычного ухода, а порядок, в котором они принимают вмешательства, назначается случайным образом, поскольку он имеет как практические, так и научные преимущества по сравнению с традиционными рандомизированными планами с параллельными кластерами, в которых рандомизация определяет, какие кластеры вообще принимают вмешательство. Важно отметить, что схема со ступенчатым клином дает время для подготовки хирургических отделений к внедрению вмешательства (вмешательств), повышает энтузиазм заинтересованных сторон в отношении участия, гарантируя, что каждое из них получит вмешательство (я), и, как правило, увеличивает статистическую мощность. Первичный анализ результатов исследования будет проводиться на уровне пациентов. Вторичные анализы будут проводиться на уровне врача и лечащего хирурга.