МУЛЬТИСЕНСОРНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА СЕНСОРНУЮ ПОТЕРЮ И ХРОНИЧЕСКУЮ БОЛЬ У ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОПАТАМИ (SENSATION)

Одна из самых сложных и давно установленных проблем для всего научного сообщества касается полного понимания и, следовательно, лечения невропатии. Это состояние приводит к изменению стратегии походки, нарушению равновесия и пятикратному увеличению риска падения. Падение является одной из основных проблем, связанных со здоровьем. В Соединенном Королевстве более четверти несчастных случаев, требующих стационарного лечения, являются следствием падений. Кроме того, поскольку они теряют чувствительность и ощущают онемение в конечностях, они теряют охоту ходить, что приводит к малоподвижному образу жизни (что способствует другим долговременным осложнениям, например, со стороны сердечно-сосудистой системы). Это также очень серьезно сказывается на психологическом здоровье пациентов. Действительно, коморбидность невропатии с тревогой и депрессией оценивается в 59% населения США. У пациентов может развиться невропатическая боль, связанная с аберрантными сенсорными входами. Боль еще больше влияет на стабильность походки и на страх падения. Учитывая сложность лежащих в основе механизмов, хроническая невропатическая боль является одной из самых распространенных, дорогостоящих и инвалидизирующих проблем со здоровьем, поражающих огромную часть населения мира. По оценкам, хроническая боль действительно затрагивает примерно 19% взрослого населения Европы. В настоящее время современные методы лечения хронической боли (поведенческие, фармакологические или хирургические) неэффективны, о чем свидетельствуют высокая распространенность, низкие показатели функционального восстановления и усердное использование опиоидных анальгетиков.

Причины такой недостаточной эффективности можно отнести к различным факторам, среди которых отсутствие терапии, направленной на многоаспектность боли, поскольку боль — это не единое явление, а скорее многоаспектный результат сенсорно-дискриминационных и мотивационно-аффективных компонентов, которые должны должны быть синергетически учтены, и отсутствие надежных биомаркеров: объективные индикаторы боли необходимы для демонстрации терапевтического воздействия на мишень, для стратификации пациентов и прогнозирования прогрессирования заболевания или терапевтических ответов.

Эти факторы являются основными направлениями этого исследования, целью которого является разработка мультисенсорной платформы для определения боли, обнаружения боли с помощью физиологических записей и проведения терапии при обнаружении таких физиологических биомаркеров. Сначала обнаружение боли используется с помощью электрофизиологии, а затем терапия проводится с помощью виртуальной реальности (VR) и чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS), чтобы воздействовать как на физиологические, так и на аффективные/когнитивные компоненты невропатической боли. VR и TENS уже дали обнадеживающие результаты в литературе [26-29]. Однако эти результаты противоречивы и не являются окончательными. Исследователи считают, что комбинация этих технологий, нацеленных на все различные аспекты боли, действительно обеспечит успешную и длительную пользу для пациентов с хронической болью.

Кроме того, природа платформы, которая включает в себя использование неинвазивной электрической стимуляции, позволяет воссоздать ощущения в тех частях тела, где субъекты больше не ощущают ощущений. Действительно, благодаря многолетним исследованиям Нейро-инженерная лаборатория нашла оптимальные параметры стимуляции и размещение электродов, которые способны вызывать ощущения вдали от электродов. Электроды действительно накладываются на здоровые участки нервов, но ощущается ощущение в конечностях. Это позволяет нацелиться и на другое чрезвычайно распространенное последствие невропатии: потерю чувствительности. Этот симптом вынуждает пациентов менять стратегию походки, нарушать равновесие и пятикратно повышать риск падения. Поэтому в этом исследовании исследователи также будут отслеживать потенциальные преимущества платформы в этих аспектах.

Что касается сеансов визуализации, перед началом сеансов визуализации пациенты будут оцениваться для получения потенциальной информации, которая может повлиять на результаты.

Здоровым участникам и пациентам будет предложено принять участие в двух-трех сеансах фМРТ. Перед сканированием будет проведена процедура калибровки, чтобы понять параметры стимуляции субъекта и охарактеризовать местоположение и тип вызываемых ощущений.

Во время сеансов фМРТ исследователи изучат нейронные корреляты упомянутых восприятий и любого облегчения боли, вызванного с помощью неинвазивного подхода к стимуляции ЧЭНС. Во время этих сеансов будут выполняться различные виды стимуляции (системой стимуляции ЧЭНС, вибротактильными стимуляторами, зрительными стимуляциями). ФМРТ в состоянии покоя будет использоваться для изучения функциональной связи между различными интересующими областями. Каждый сеанс фМРТ будет длиться ~ 70-80 минут.