multiszenzoros stimuláció az érzékszervvesztés és krónikus fájdalom céljára neuropátiás betegekben (SENSATION)

Az egyik köztudottan legnehezebb és régóta fennálló kihívás az egész tudományos közösség számára a neuropátia teljes megértése és ennek következtében a kezelése. Ez az állapot megváltozott járásstratégiát, megromlott egyensúlyt és ötszörösére növeli az esés kockázatát. Az elesés az egyik legnagyobb egészségügyi probléma. Az Egyesült Királyságban a kórházi kezelést igénylő balesetek több mint egynegyede esés következménye. Ezen túlmenően, mivel elvesztik érzéseiket és zsibbadnak a végtagjukban, elbátortalanodnak a gyaloglástól, ami ülő életmódhoz vezet (ami más, hosszú távú szövődményeket is előidéz, mint például a szív- és érrendszer). Ez nagyon súlyos hatással van a betegek pszichés egészségére is. Valójában a neuropátia szorongással és depresszióval való komorbiditását 59%-ra becsülték az Egyesült Államok lakosságában. A betegekben neuropátiás fájdalom alakulhat ki, amely az aberráns szenzoros bemenetekhez kapcsolódik. A fájdalom átélése még jobban befolyásolja a járás stabilitását és az eleséstől való félelmet. Tekintettel a mögöttes mechanizmusok összetettségére, a krónikus neuropátiás fájdalom az egyik legelterjedtebb, legköltségesebb és rokkantabb egészségügyi probléma, amely a világ népességének nagy részét sújtja. A krónikus fájdalom a becslések szerint az európai felnőtt lakosság körülbelül 19%-át érinti. Napjainkban a jelenlegi krónikus fájdalomterápiák (akár viselkedési, gyógyszeres vagy sebészeti) nem hatékonyak, amint azt a magas elterjedtség, a funkcionális gyógyulás alacsony aránya és az opioid fájdalomcsillapítókra való kitartó támaszkodás bizonyítja.

A hatékonyság hiányának okai különböző tényezőkre vezethetők vissza, köztük a fájdalom többdimenziós kezelését célzó terápiák hiányára, mivel a fájdalom nem egységes jelenség, sokkal inkább szenzoros-diszkriminatív és motivációs-affektív komponensek többdimenziós eredménye. szinergetikusan figyelembe kell venni, és a megbízható biomarkerek hiánya: a fájdalom objektív mutatóira van szükség a terápiás célpont szerepvállalásának bizonyításához, a betegek rétegzéséhez és a betegség progressziójának vagy terápiás válaszainak előrejelzéséhez.

Ezek a tényezők állnak ennek a tanulmánynak a fő középpontjában, amelynek célja egy multiszenzoros fájdalom-platform kifejlesztése, a fájdalom fiziológiai felvételeken keresztül történő kimutatása és terápia elvégzése, ha ilyen fiziológiai biomarkereket észlelnek. Először a fájdalom észlelését használják ki elektrofiziológián keresztül, majd a terápiát a virtuális valóság (VR) és a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) segítségével végzik, hogy a neuropátiás fájdalom fiziológiai és affektív/kognitív összetevőit egyaránt megcélozzák. A VR és a TENS már eddig is biztató eredményeket hozott az irodalomban[26-29]. Ezek az eredmények azonban ellentmondásosak és nem meggyőzőek. A kutatók úgy vélik, hogy ezeknek a technológiáknak a kombinációja, amely a fájdalom különböző aspektusait célozza meg, valóban sikeres és tartós haszonnal jár a betegek krónikus fájdalmában.

Ezenkívül a platform jellege, amely magában foglalja a non-invazív elektromos stimuláció használatát, lehetővé teszi az érzések újrateremtését a test azon részein, ahol az alanyok már nem éreznek érzeteket. Valójában a sokéves kutatásnak köszönhetően az idegmérnöki laboratórium olyan optimális stimulációs paramétereket és elektródák elhelyezését találta, amelyek képesek az elektródák elhelyezésétől távol eső érzeteket kiváltani. Az elektródákat valóban az idegek egészséges részein helyezik el, de az érzékelt érzés a végtagokban van. Ez lehetővé teszi a neuropátia egy másik rendkívül gyakori következményének megcélzását is: az érzékelés elvesztését. Ez a tünet arra kényszeríti a betegeket, hogy megváltozott járásstratégiát, megromlott egyensúlyt és ötszörösére növeljék az esés kockázatát. Ezért ebben a tanulmányban a kutatók a platform lehetséges előnyeit is figyelemmel kísérik ezeken a szempontokon.

Ami a képalkotó eljárásokat illeti, a képalkotó eljárások megkezdése előtt a betegeket felmérik, hogy olyan potenciális információkat szerezzenek, amelyek hatással lehetnek az eredményekre.

Az egészséges résztvevőket és betegeket felkérik, hogy vegyenek részt két-három fMRI ülésen. A szkennelés előtt egy kalibrációs eljárásra kerül sor, hogy megértsük az alany stimulációs paramétereit és jellemezzük a kiváltott érzetek helyét és típusát.

Az fMRI ülések során a vizsgálók megvizsgálják a hivatkozott észlelések idegi korrelációit és a nem invazív TENS stimulációs megközelítéssel kiváltott fájdalomcsillapítást. Ezeken a foglalkozásokon különböző típusú stimulációkat végeznek (TENS stimulációs rendszerrel, vibrotaktilis stimulátorokkal és vizuális stimulációkkal). A nyugalmi állapotú fMRI-t a különböző érdeklődésre számot tartó régiók közötti funkcionális kapcsolódás vizsgálatára fogják használni. Az egyes fMRI-vizsgálatok kb. 70-80 percig tartanak.