Project QueST: квир-выжившие после травмы (QueST2023)

Экспериментальный: Травматическое экспрессивное письмо

В состоянии травмы мы просим участников написать о травмирующем опыте, побуждая их написать свои самые глубокие мысли и чувства по поводу самого травматического опыта всей их жизни или чрезвычайно важной стрессовой, расстраивающей или эмоциональной проблемы, которая их затронула.

Поведенческий: Травматическое экспрессивное письмо

Участники, назначенные на состояние травмы, будут писать о переживании травмы от 15 до 20 минут в день в течение пяти дней подряд.

Экспериментальный: Выразительное письмо со стигмой

В условиях стигмы мы просим участников написать о своем опыте стигмы, побуждая их написать о своих самых глубоких мыслях и чувствах по поводу самого сложного или болезненного опыта стигмы или предвзятости (например, предубеждения, запугивания, отвержения, дискриминации) на основе на одной или нескольких своих идентичностях (например, расовой/этнической принадлежности, гендерной идентичности, сексуальной идентичности, религии), с которыми они столкнулись.

Поведенческий: Выразительное письмо со стигмой

Участники, которым назначено состояние стигмы, будут писать о своем опыте стигмы или предвзятости от 15 до 20 минут в день в течение пяти дней подряд.

Плацебо Компаратор: Контроль

В контрольном условии мы просим участников написать о своем дне, предлагая им написать о том, что они делали вчера с того момента, как они встали, и до того времени, когда они ложились спать.

Поведенческий: Контроль

Участники, отнесенные к контрольному условию, будут писать о своих днях по 15–20 минут в день в течение пяти дней подряд. Это контрольное условие является стандартным для многих исследований выразительного письма.

Изменение тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства

Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) будут измеряться с помощью психометрических свойств посттравматической диагностической шкалы для DSM-5 (PDS-5). PDS-5 представляет собой самоотчет из 24 пунктов, предназначенный для оценки тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства DSM-5. Шкала из 24 пунктов включает контрольный список типов травмирующих событий, которые пережил человек, идентификацию наиболее неприятных травмирующих событий и оценку симптомов посттравматического стрессового расстройства. Оценка симптомов посттравматического стрессового расстройства дает общий балл и три субшкалы (повторное переживание, избегание и возбуждение), а пороговое значение 28 или выше указывает на вероятный диагноз посттравматического стрессового расстройства. Пункты оцениваются от 1 = один раз в неделю или реже/немного до 4 = 6 или более раз в неделю/тяжелая. На исходном уровне и через 3 месяца последующая оценка участников заполнит PDS-5 со ссылкой на прошлый месяц. При последующем оценивании в течение одной недели участники заполнят PDS-5 со ссылкой на прошедшую неделю.

Изменение уровня опасного употребления алкоголя

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), будет использоваться для измерения опасных уровней употребления алкоголя. AUDIT представляет собой скрининговую меру проблемного употребления алкоголя, состоящую из 10 пунктов, при этом отдельные пункты варьируются от 0 до 4. Считается, что баллы 8 и выше отражают опасное употребление алкоголя. При исходной оценке и последующем оценивании через 3 месяца участники должны пройти ПРОВЕРКУ в отношении прошлого месяца.

Изменение количества выпитого

Чтобы оценить количество выпитого за последнюю неделю, исследователи задают участникам один вопрос, который оценивает ретроспективные оценки среднего количества выпитого (за обычную неделю). Исследователи оценят изменение общего количества напитков, выпитых в типичную неделю в прошлом месяце, по сравнению с исходным уровнем до общего количества напитков, выпитых за последнюю неделю в течение одной недели последующего наблюдения, и от исходного уровня до общего количества напитков, выпитых за неделю. типичная неделя в прошлом месяце при контрольной оценке через 3 месяца. На исходном уровне и через 3 месяца последующая оценка участников заполнит вопрос об опасном количестве употребления алкоголя в отношении типичной недели в течение последнего месяца. Во время последующей оценки в течение одной недели участники ответят на вопрос об опасном количестве выпитого в отношении прошлой недели.

Изменение частоты употребления алкоголя в больших количествах

Исследователи оценят количество дней, когда люди употребляли алкоголь в больших количествах (дней, когда участники, отнесенные к женщинам или интерсексуалам при рождении, потребляли ≥4 стандартных порций, а участники, отнесенные к мужчинам при рождении, потребляли ≥5 стандартных порций). Варианты ответов варьируются от 0 = никогда до 4 = почти каждый день, где более высокие баллы означают большую частоту употребления алкоголя в больших количествах. Исследователи оценят изменение частоты дней пьянства за последний месяц от исходного уровня до частоты дней пьянства за последнюю неделю в течение одной недели последующего наблюдения и от исходного уровня до частоты дней пьянства за последний месяц в 3–4 месяца. месяца наблюдения. При исходной оценке и последующем наблюдении через 3 месяца участники будут сообщать о частоте дней, когда они употребляли алкоголь в больших количествах, за последний месяц. При последующем обследовании в течение одной недели участники сообщат о частоте употребления алкоголя в течение последней недели.

Изменение центральности травмы.

Центральность травмы будет измеряться с помощью Шкалы центральности событий (CSE), которая оценивает, в какой степени событие интегрировано в историю жизни и личность человека. Анкета из 20 пунктов представляет три фактора, из которых память о событии стала (а) точкой отсчета для повседневных выводов, (б) основной частью личной идентичности и (в) поворотным моментом в истории жизни. Пункты оцениваются по шкале от 1 (полностью не согласен) до 5 (полностью согласен) и суммируются для получения общего балла.

Изменение совладания.

Совладание будет измеряться с помощью краткого теста COPE, состоящего из 28 пунктов, который оценивает стратегии преодоления стресса. Краткий COPE состоит из 14 подшкал, по два пункта в каждой подшкале. Исследователи будут использовать восемь пунктов по четырем подшкалам: самоотвлечение, отрицание, поведенческое отстранение и самообвинение. Респонденты оценивают пункты по четырехбалльной шкале Лайкерта от 1 («Я вообще этим не занимался») до 4 («Я много этим занимался»). Более высокие баллы указывают на более широкое использование самоотвлечения, отрицания, поведенческого отстранения и самообвинения, чтобы справиться со стрессом.

Изменение опыта, связанного с идентичностью сексуальных меньшинств

Опыт, связанный с идентичностью сексуальных меньшинств, будет оцениваться по шкале идентичности лесбиянок, геев и бисексуалов. Эта шкала содержит 27 пунктов и оценивает сокрытие, внутреннюю стигму и ожидаемую стигму, а также другие конструкции, связанные с идентичностью. Ответы варьируются от 1 (полностью не согласен) до 6 (полностью согласен). Баллы по подшкалам рассчитываются путем обратного оценивания элементов по мере необходимости и усреднения оценок элементов по подшкалам. Состав подшкал следующий: озабоченность принятием (5, 9, 16), мотивация сокрытия (1, 4, 19), неуверенность в идентичности (3, 8, 14, 22), интернализированная гомонегативность (2, 20, 27), трудный процесс. (12, 17, 23), превосходство идентичности (7, 10, 18), подтверждение идентичности (6, 13, 26) и центральное положение идентичности (11, 15, 21, 24, 25).

Изменение воспринимаемого стресса.

Воспринимаемый стресс будет измеряться с помощью Шкалы воспринимаемого стресса из десяти пунктов (PSS-10), состоящей из 10 пунктов самоотчетной меры для оценки уровня стресса, испытываемого респондентами. Задания оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта от 0 (никогда) до 4 (очень часто). Более высокие баллы указывают на большее воспринимаемое напряжение. На исходном уровне и через 3 месяца последующая оценка участников заполнит PSS-10 в отношении прошлого месяца. В течение одной недели последующая оценка участников заполнит PSS-10 в отношении прошлой недели.

Изменение симптомов депрессии и тревоги.

Симптомы депрессии и тревоги будут оцениваться с использованием краткого перечня симптомов (BSI). BSI использует 18 пунктов по 2 подшкалам, чтобы определить, в какой степени человек был огорчен различными симптомами депрессии и тревоги за последнюю неделю (например, «Нервозность или внутренняя дрожь» для подшкалы тревоги и «Чувство безнадежности в отношении будущего»). "для подшкалы депрессии). Возможные варианты ответа варьируются от 0 (Нисколько) до 4 (Крайне). Более высокие баллы указывают на большую тяжесть симптомов депрессии и тревоги. На исходных, 1-недельных и 3-месячных последующих оценках участники заполнят подшкалы депрессии и тревоги в отношении прошлой недели.

Изменение регуляции эмоций.

Регуляция эмоций будет оцениваться по Шкале трудностей регуляции эмоций (DERS). Шкала трудностей в регуляции эмоций содержит 36 пунктов, которые отражают степень, в которой у человека обычно возникают проблемы с регулированием своих эмоций. Исследователи будут использовать субшкалы толерантности к дистресу и способности переносить негативные эмоции. Возможные ответы варьируются от 1 (почти никогда; 0–10 % времени) до 5 (почти всегда; 91–100 % времени). Более высокие общие баллы указывают на большие трудности с регуляцией эмоций (т. е. нарушение регуляции эмоций).

Изменение импульсивности.

Импульсивность будет измеряться с помощью Short UPPS-P, опросника для самоотчетов из 20 пунктов, который измеряет пять параметров импульсивного поведения (отрицательная срочность, отсутствие преднамеренности, отсутствие настойчивости, поиск ощущений и позитивная срочность). Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале от «Полностью согласен» (1) до «Полностью не согласен» (4). Следователи будут использовать отрицательную подшкалу срочности из UPPS-P. Элементы оцениваются в обратном порядке, так что более высокие баллы указывают на большую негативную срочность (т. Е. Импульсивность).

Изменение самоэффективности.

Самоэффективность будет измеряться по Обобщенной шкале самоэффективности (GSES). GSES является мерой общей самоэффективности. Он состоит из 10 пунктов. Респонденты оценивают каждый пункт по шкале от 1 (совершенно неверно) до 4 (совершенно верно). Более высокие баллы представляют большую самоэффективность.

Изменение стиля привязанности.

Стиль привязанности будет измеряться с помощью краткой формы «Опыт близких отношений» (ECR-SF). Исследователи будут использовать подшкалу беспокойства из 6 пунктов и подшкалу избегания из 6 пунктов. ECR использует 6-балльную шкалу для оценки как тревожной привязанности, так и избегающей привязанности. Варианты ответа варьируются от 1 = совершенно не согласен до 6 = полностью согласен, где более высокие баллы представляют более тревожный и избегающий стили привязанности.

Изменение самосострадания.

Сострадание к себе будет измеряться с помощью Шкалы самосострадания (SCS), состоящей из 26 пунктов, позволяющей оценить степень, в которой люди проявляют доброе и принимающее отношение к себе. Исследователи будут использовать следующие субшкалы SCS: доброта к себе, человечность и внимательность. Ответы представлены по шкале Лайкерта от 1 = почти никогда до 5 = почти всегда, причем более высокие баллы указывают на большее сострадание к себе.

Изменение суицидального поведения.

Суицидальность будет измеряться с помощью SBQ-R. Суицидальные мысли/поведение будут оцениваться с использованием пункта 1 опросника SBQ-R. Первоначальный SBQ-R состоит из четырех элементов, но в текущем исследовании использовался только вышеупомянутый элемент из-за нехватки места. Однако пункт 1 SBQ-R был рекомендован для целей скрининга и неоднократно использовался в клинических и неклинических образцах. Варианты ответов варьируются от 0 = никогда до 5 = я пытался покончить с собой и очень надеялся умереть. На исходном уровне и через 3 месяца последующая оценка участников заполнит SBQ-R в отношении последних 3 месяцев.

Изменение в надежде.

Надежда измерялась по шкале надежды – один вопрос. Участники оценивают свои ответы по визуальной аналоговой шкале от 1 ("совсем не обнадеживающе") до 10 ("очень обнадеживающе"). Более высокие баллы означают большую надежду.

Изменение употребления вещества.

Употребление психоактивных веществ будет оцениваться с помощью скринингового теста на употребление алкоголя, курения и употребления психоактивных веществ (ASSIST), скринингового показателя тяжести вовлечения в употребление алкоголя, каннабиса, кокаина, рецептурных стимуляторов, стимуляторов амфетаминового ряда, седативных и снотворных средств, галлюциногенов, ингалянтов. , уличные опиоиды, отпускаемые по рецепту опиоиды и другие разные наркотики. Варианты ответов: 0 = нет, 1 = да, но не в течение последних 3 месяцев и 2 = да, в течение последних 3 месяцев. На исходном уровне и через 3 месяца последующая оценка участников заполнит ASSIST в отношении использования за последние 3 месяца.

Изменение проблематичного употребления наркотиков.

Проблемное употребление наркотиков будет измеряться с помощью Теста идентификации расстройств, связанных с употреблением наркотиков (DUDIT). DUDIT представляет собой инструмент самоотчета, состоящий из 11 пунктов, определяющих проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ. Оценка DUDIT двояка: пункты с 1 по 9 оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта, а пункты 10 и 11 оцениваются по трехбалльной шкале. Общий балл рассчитывается путем суммирования баллов по всем пунктам. Более высокие баллы представляют более проблемное употребление наркотиков. На исходном уровне и через 3 месяца последующая оценка участников заполнит DUDIT в отношении использования за последние 3 месяца.

Изменение присутствия в состоянии алкогольного опьянения

Присутствие тяжелого пьянства будет измеряться путем опроса участников, выпивших 4 или более порций алкоголя, если при рождении они были назначены женщинами или интерсексуалами, ИЛИ 5 или более порций алкоголя, если при рождении были назначены мужчины, за последние 3 месяца. При исходной оценке и последующем наблюдении через 3 месяца участники ответят на вопрос о наличии алкогольного опьянения в отношении последних 3 месяцев.

Изменение алекситимии

Алекситимия будет измеряться с помощью Пертского опросника алекситимии (подшкала отрицательной сложности с определением чувств из 4 пунктов и подшкала отрицательной сложности с описанием чувств из 4 пунктов). Пертский опросник по алекситимии (PAQ) представляет собой самооценку алекситимии, состоящую из 24 пунктов, на которую отвечают по 7-балльной шкале Лайкерта (1 = совершенно не согласен, 7 = полностью согласен). Подшкалы можно суммировать для получения общего общего балла алекситимии, при этом более высокие баллы указывают на более высокие уровни алекситимии.

Изменение диссоциации

Диссоциация будет измеряться с помощью шкалы кратких диссоциативных переживаний (DES-B) — Modified, которая недавно была модифицирована для DSM-5. DES-B представляет собой шкалу из восьми пунктов, которая измеряет явления диссоциативного опыта за последнюю неделю, не обязательно патологическую диссоциацию. Варианты ответа варьируются от 0 до 4, где 0 означает, что нет вообще, а 4 чаще, чем один раз в день. На исходных, 1-недельных и 3-месячных последующих оценках участники заполнят DES-B со ссылкой на прошедшую неделю.

Изменение симптомов физического здоровья

Исследователи также будут оценивать симптомы соматического здоровья, используя Опросник здоровья пациента - 15 (PHQ-15), подшкалу соматических симптомов, которую пациент самостоятельно задает, полученную из полного PHQ. Участников просят оценить тяжесть своих симптомов в течение предыдущих 4 недель по 3-балльной шкале: 0 («совсем не беспокоит»), 1 («немного беспокоит») или 2 («сильно беспокоит»). . Суммарная оценка тяжести симптомов варьировала от 0 до 30. При исходной оценке и последующем наблюдении через 3 месяца участники ответят на вопросы о симптомах соматического здоровья в отношении последнего месяца.

Изменение общего представления о здоровье

Симптомы физического здоровья будут оцениваться с использованием первого пункта краткого обследования состояния здоровья (SF-12). Варианты ответов оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта, где более высокие баллы указывают на худшее общее восприятие здоровья. Оценки варьируются от «отлично» (0) до «плохо» (4).