Project QueST: Queer Survivors of Trauma (QueST2023)

Eksperimentell: Traumeekspressiv skriving

I traumetilstanden ber vi deltakerne skrive om en traumatisk opplevelse, og får dem til å skrive sine aller dypeste tanker og følelser om den mest traumatiske opplevelsen i hele livet eller et ekstremt viktig stressende, opprivende eller emosjonelt problem som har påvirket dem.

Atferdsmessig: Traumeekspressiv skriving

Deltakere tildelt traumetilstanden vil skrive om en opplevelse av traumer i 15 til 20 minutter per dag over fem påfølgende dager.

Eksperimentell: Stigma Ekspressiv skriving

I stigmatilstanden ber vi deltakerne skrive om en opplevelse av stigma, og få dem til å skrive om sine aller dypeste tanker og følelser om den vanskeligste eller mest smertefulle opplevelsen av stigma eller skjevhet (f.eks. fordommer, mobbing, avvisning, diskriminering) basert på på en eller flere av deres identiteter (f.eks. rase/etnisitet, kjønnsidentitet, seksuell identitet, religion) som de har møtt.

Atferdsmessig: Stigma Ekspressiv skriving

Deltakere som er tildelt stigmatilstanden vil skrive om en opplevelse av stigma eller skjevhet i 15 til 20 minutter per dag over fem påfølgende dager.

Placebo komparator: Kontroll

I kontrolltilstanden ber vi deltakerne skrive om dagen sin, og ber dem skrive om hva de gjorde i går fra de sto opp til de la seg.

Atferdsmessig: Kontroll

Deltakere som er tildelt kontrollbetingelsen vil skrive om dagene sine i 15 til 20 minutter per dag over fem påfølgende dager. Denne kontrollbetingelsen er standard på tvers av mange ekspressive skrivestudier.

Endring i alvorlighetsgraden av PTSD-symptomer

Symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) vil bli målt med de psykometriske egenskapene til den posttraumatiske diagnostiske skalaen for DSM-5 (PDS-5). PDS-5 er et 24-elements selvrapporteringstiltak designet for å vurdere alvorlighetsgraden av DSM-5 PTSD-symptomer. Skalaen med 24 punkter omfatter en sjekkliste over traumatiske hendelsestyper individet har opplevd, identifisering av den mest plagsomme traumatiske hendelsen og en vurdering av PTSD-symptomer. Vurderingen av PTSD-symptomer gir en totalskåre og tre underskalaer (gjenopplevelse, unngåelse og opphisselse), og en cutoff-score på 28 eller høyere indikerer en sannsynlig PTSD-diagnose. Elementer scores 1 = en gang i uken eller mindre/lite til 4 = 6 eller flere ganger i uken/alvorlig. Ved baseline- og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne fullføre PDS-5 med referanse til den siste måneden. Ved en ukes oppfølgingsvurdering vil deltakerne fullføre PDS-5 med referanse til forrige uke.

Endring i farlige drikkenivåer

Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) vil bli brukt til å måle farlige drikkenivåer. AUDIT er et 10-elements screeningmål for problematisk alkoholbruk med individuelle elementer fra 0 til 4. Poeng på 8 og høyere antas å reflektere farlig alkoholbruk. Ved baseline- og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne fullføre REVISJONEN med referanse til den siste måneden.

Endring i drikkemengde

For å vurdere drikkemengden i løpet av den siste uken, vil etterforskerne stille deltakerne ett spørsmål som vurderer retrospektive estimater for antall drikker konsumert i gjennomsnitt (i en typisk uke). Etterforskerne vil vurdere endringen i det totale antallet drikker konsumert på en typisk uke den siste måneden fra baseline til totalt antall drinker konsumert den siste uken ved en ukes oppfølging og fra baseline til totalt antall drinker konsumert i en typisk uke siste måned ved 3-måneders oppfølgingsvurdering. Ved baseline- og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne fylle ut spørsmålet om farlig drikkemengde med referanse til en typisk uke i løpet av den siste måneden. Ved en ukes oppfølgingsvurdering vil deltakerne fylle ut spørsmålet om mengde farlig drikke med referanse til den siste uken.

Endring i hyppig drikking

Etterforskerne vil vurdere antall dager med mye drikking (dager der deltakere tildelt kvinner eller intersex ved fødselen inntar ≥4 standarddrikker og deltakere tildelt menn ved fødselen inntar ≥5 standarddrikker). Svaralternativer spenner fra 0 = aldri til 4 = nesten hver dag der høyere skårer representerer større hyppighet av drikking. Etterforskerne vil vurdere endringen i frekvensen av dagene med mye drikke den siste måneden fra baseline til frekvensen av dagene med tungt drikke i den siste uken ved en ukes oppfølging og fra baseline til frekvensen av dagene med tungt drikke den siste måneden ved 3- måneders oppfølging. Ved baseline og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne rapportere frekvensen av dagene med mye drikking den siste måneden. Ved en ukes oppfølgingsvurdering vil deltakerne rapportere hyppighet av tunge drikkedager den siste uken.

Endring i traumesentralitet.

Traumesentralitet vil bli målt med Centrality of Events Scale (CSE), som vurderer i hvilken grad en hendelse er integrert i et individs livshistorie og identitet. Spørreskjemaet med 20 elementer representerer tre faktorer hvor minnet om hendelsen har blitt et (a) referansepunkt for hverdagslige slutninger, (b) en kjernedel av personlig identitet og (c) et vendepunkt i livshistorien. Elementer er vurdert på en skala fra 1 (helt uenig) til 5 (helt enig), og summeres for å gi en total poengsum.

Endring i mestring.

Mestring vil bli målt ved hjelp av Brief COPE, et 28-elements mål som vurderer mestringsstrategier under stress. Brief COPE består av 14 underskalaer med to elementer per underskala. Etterforskerne vil bruke åtte elementer på tvers av fire underskalaer: selvdistraksjon, fornektelse, atferdsløshet og selvbebreidelse. Respondentene vurderer elementer ved å bruke en firepunkts Likert-skala som strekker seg fra 1 ("Jeg har ikke gjort dette i det hele tatt") til 4 ("Jeg har gjort dette mye"). Større skårer indikerer større bruk av selvdistraksjon, fornektelse, atferdsløshet og selvbebreidelse for å takle stress.

Endring i seksuelle minoritetsidentitetsrelaterte opplevelser

Seksuelle minoritetsidentitetsrelaterte opplevelser vil bli vurdert med lesbisk, homofil, bifil identitetsskala. Denne skalaen inneholder 27 elementer og vurderer fortielse, internalisert stigma og forventet stigma, blant andre identitetsrelaterte konstruksjoner. Svarene varierer fra 1 (helt uenig) til 6 (helt enig). Underskala-poengsum beregnes ved omvendt poengsum etter behov og gjennomsnitt av underskala-elementvurderinger. Subskalasammensetning er som følger: Akseptbekymringer (5, 9, 16), Fortielsesmotivasjon (1, 4, 19), Identitetsusikkerhet (3, 8, 14, 22), Internalisert Homonegativitet (2, 20, 27), Vanskelig prosess (12, 17, 23), identitetsoverlegenhet (7, 10, 18), identitetsbekreftelse (6, 13, 26) og identitetsentralitet (11, 15, 21, 24, 25).

Endring i opplevd stress.

Opplevd stress vil bli målt med Ten-Item Perceived Stress Scale (PSS-10), et 10-elements selvrapporterende mål for å vurdere stressnivået som respondentene opplever. Elementer scores på en fempunkts Likert-skala, fra 0 (aldri) til 4 (veldig ofte). Større skår indikerer større opplevd stress. Ved baseline- og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne fullføre PSS-10 med referanse til den siste måneden. Ved en ukes oppfølgingsvurdering vil deltakerne fullføre PSS-10 med referanse til forrige uke.

Endring i depresjon og angstsymptomer.

Depresjon og angstsymptomer vil bli vurdert ved hjelp av Brief Symptom Inventory (BSI). BSI bruker 18 elementer på tvers av 2 underskalaer for å fange opp i hvilken grad et individ har vært plaget av ulike symptomer på depresjon og angst i løpet av den siste uken (f.eks. "Nervøsitet eller skjelving på innsiden" for angstunderskalaen og "Føler håpløs om fremtiden" " for depresjonsunderskalaen). Mulige svaralternativer varierer fra 0 (Ikke i det hele tatt) til 4 (Ekstremt). Større skårer indikerer større alvorlighetsgrad av depresjon og angstsymptomer. Ved baseline-, 1-ukers og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne fullføre depresjons- og angstsubskalaene med referanse til den siste uken.

Endring i følelsesregulering.

Følelsesregulering vil bli vurdert med Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS). Skalaen Difficulties in Emotion Regulation inneholder 36 elementer som fanger opp i hvilken grad en person generelt har problemer med å regulere følelsene sine. Etterforskerne vil bruke nødtoleranse og evne til å tolerere negative følelser underskalaer. Mulige svar varierer fra 1 (Nesten aldri; 0-10 % av tiden) til 5 (Nesten alltid; 91-100 % av tiden). Større totalskår indikerer større problemer med emosjonsregulering (dvs. emosjonsdysregulering).

Endring i impulsivitet.

Impulsivitet vil bli målt med Short UPPS-P, et 20-elements, selvrapporterende spørreskjema som måler fem dimensjoner av impulsiv atferd (negativ haster, mangel på overlagt plan, mangel på utholdenhet, sensasjonssøking og positiv hasting). Hvert element er vurdert på en 4-punkts skala, fra Helt enig (1) til Helt uenig (4). Etterforskerne vil bruke den negative hasteskalaen fra UPPS-P. Elementer er omvendt skåret slik at høyere skår indikerer større negativt haster (dvs. impulsivitet).

Endring i selvtillit.

Self-efficacy vil bli målt med Generalized Self-Efficacy Scale (GSES). GSES er et mål på generell selveffektivitet. Den består av 10 elementer. Respondentene vurderer hvert element på en skala fra 1 (ikke sant i det hele tatt) til 4 (nøyaktig sant). Høyere skårer representerer større selveffektivitet.

Endring i vedleggsstil.

Tilknytningsstil vil bli målt ved hjelp av Erfaringer i nære relasjoner - kortform (ECR-SF). Undersøkerne vil bruke 6-element angst-underskalaen og 6-elements unngåelse-underskalaen. ECR bruker en 6-punkts skala for å vurdere både engstelig tilknytning og unngående tilknytning. Svaralternativer varierer fra 1 = helt uenig til 6 = helt enig der høyere skårer representerer større angst og unngående tilknytningsstiler.

Endring i selvmedfølelse.

Selvmedfølelse vil bli målt med Self-Compassion Scale (SCS), et 26-elements selvrapporteringsmål for i hvilken grad individer viser en snill og aksepterende holdning til seg selv. Etterforskerne vil bruke følgende underskalaer av SCS: selvgodhet, felles menneskelighet og oppmerksomhet. Svarene er på en Likert-skala fra 1 = nesten aldri til 5 = nesten alltid, med høyere skåre som indikerer større selvmedfølelse.

Endring i suicidalitet.

Suicidalitet vil bli målt med SBQ-R. Selvmordstanker/-atferd vil bli vurdert ved å bruke punkt 1 i SBQ-R. Den originale SBQ-R består av fire elementer, men bare det nevnte elementet ble brukt i den nåværende studien på grunn av plassbegrensninger. Imidlertid har punkt 1 i SBQ-R blitt anbefalt for screeningformål og har gjentatte ganger blitt brukt i kliniske og ikke-kliniske prøver. Svaralternativer varierer fra 0 = Aldri til 5 = Jeg har forsøkt å drepe meg selv, og virkelig håpet å dø. Ved baseline- og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne fullføre SBQ-R med referanse til de siste 3 månedene.

Endring i håp.

Håp ble målt med en håpsskala – et enkelt spørsmål. Deltakerne vil rangere svarene sine på en visuell analog skala fra 1 ("ikke i det hele tatt håpefull") til 10 ("veldig håpefull"). Høyere score representerer større håp.

Endring i rusmiddelbruk.

Rusmiddelbruk vil bli vurdert ved bruk av alkohol-, røyke- og stoffinvolveringstesten (ASSIST), et screeningmål for alvorlighetsgraden av involvering ved bruk av alkohol, cannabis, kokain, reseptbelagte sentralstimulerende midler, amfetaminlignende sentralstimulerende midler, beroligende midler og sovemidler, hallusinogener, inhalatorer. , gateopioider, reseptbelagte opioider og andre diverse rusmidler. Svaralternativer inkluderer 0 = nei, 1 = ja, men ikke de siste 3 månedene, og 2 = ja, de siste 3 månedene. Ved baseline- og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne fullføre ASSIST med referanse til siste 3 måneders bruk.

Endring i problematisk narkotikabruk.

Problematisk narkotikabruk vil bli målt med Drug Use Disorders Identification Test (DUDIT). DUDIT er et selvrapporteringsinstrument som består av 11 elementer som identifiserer problemer knyttet til rusbruk. Poengsummen til DUDIT er todelt: punktene 1 til 9 skåres på en fempunkts Likert-skala, mens punktene 10 og 11 skåres på en trepunktsskala. Den samlede poengsummen beregnes ved å summere poengsummene på alle elementene. Høyere score representerer større problematisk narkotikabruk. Ved baseline- og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne fullføre DUDIT med referanse til siste 3 måneders bruk.

Endring i sterk drikking

Tilstedeværelse av tung drikking vil bli målt ved å spørre om deltakerne hadde 4 eller flere drinker hvis de ble tildelt kvinne ved fødselen eller intersex ELLER 5 eller flere drinker hvis de ble tildelt mann ved fødselen i løpet av de siste 3 månedene. Ved baseline- og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne svare på spørsmålet om tilstedeværelse av mye drikking med referanse til de siste 3 månedene.

Endring i aleksithymi

Alexithymia vil bli målt med Perth Alexithymia Questionnaire (underskalaen med 4-elementer med negative problemer med å identifisere følelser og 4-elementer med negative problemer med å beskrive følelser). Perth Alexithymia Questionnaire (PAQ) er et 24-elements selvrapporteringsmål på alexithymia besvart på en 7-punkts Likert-skala (1 = helt uenig, 7 = helt enig). Underskalaer kan summeres for å utlede en total aleksithymi-totalscore, med høyere skåre som indikerer høyere nivåer av aleksitimi.

Endring i dissosiasjon

Dissosiasjon vil bli målt med Brief Dissociative Experiences Scale (DES-B) - Modified, som nylig ble modifisert for DSM-5. DES-B er en skala med åtte elementer som måler fenomenene med dissosiativ opplevelse den siste uken, ikke nødvendigvis patologisk dissosiasjon. Svaralternativer varierer fra 0 til 4, hvor 0 indikerer at det ikke er i det hele tatt, og 4 mer enn en gang om dagen. Ved baseline-, 1-ukers og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne fullføre DES-B med referanse til forrige uke.

Endring i fysiske helsesymptomer

Etterforskerne vil også vurdere fysiske helsesymptomer ved å bruke pasienthelsespørreskjemaet - 15 (PHQ-15), en selvadministrert underskala for somatiske symptomer som er avledet fra hele PHQ. Deltakerne blir bedt om å rangere alvorlighetsgraden av symptomene de siste 4 ukene på en 3-punkts skala som enten 0 ("plaget ikke i det hele tatt"), 1 ("plaget litt") eller 2 ("plaget mye") . Total alvorlighetsgrad for symptomer varierte fra 0 til 30. Ved baseline og 3-måneders oppfølgingsvurderinger vil deltakerne svare på spørsmålene om fysiske helsesymptomer med henvisning til den siste måneden.

Endring i generelle helseoppfatninger

Fysiske helsesymptomer vil bli vurdert ved å bruke det første elementet i Short-Form Health Survey (SF-12). Svaralternativer er på en 5-punkts Likert-skala med høyere score som indikerer dårligere generelle helseoppfatninger. Poengsummen varierer fra Utmerket (0) til Dårlig (4).