Услуги по оказанию помощи лошадям детям и подросткам с психическими заболеваниями (EASiCAM)

В Швеции растет доля детей и подростков, страдающих психическими заболеваниями, в число которых входят как самостоятельные, так и диагностированные [1]. Наряду с усилением психической заболеваемости увеличивается назначение психофармпрепаратов как у детей, так и у подростков. Это вызывает тревогу и свидетельствует о необходимости проведения ранних профилактических психосоциальных вмешательств среди тех, кто подвержен риску развития стойких психических заболеваний, а также во избежание негативного влияния на школьное обучение и отношения со сверстниками. Вмешательства с участием животных показали себя как хорошее дополнительное лечение у детей и подростков с психическими заболеваниями [2, 3]. Традиционное лечение с помощью разговорной терапии основано на вербальном общении, в то время как анималотерапия помогает детям и подросткам серьезно выражать свои мысли и чувства вербально [4, 5]. Например, исследования показали положительные результаты в отношении социального взаимодействия, общения, снижения проблемного поведения, тяжести аутизма и уровня стресса среди участников с расстройством аутистического спектра [3]. В последние десятилетия лошади используются для помощи людям с широким спектром эмоциональных трудностей, а службы помощи лошадям (EAS) продемонстрировали биопсихосоциальные преимущества и терапевтические улучшения в лечении различных типов психических заболеваний [4,6,7]. ЭАС у детей и подростков с тревогой и/или депрессией приводит к повышению уверенности в себе, повышению удовлетворенности жизнью, повышению самоконтроля и снижению проблемного поведения [4, 5, 7, 8]. Некоторые страны, например, США, Нидерланды и Испания, предлагают анималотерапию с помощью лошадей в рамках обычного спектра лечения различных степеней психических заболеваний. система в Швеции [9]. С 2015 года проводятся качественные исследования EAS, и предварительные результаты подтверждают идею о том, что эта форма терапии повышает способность детей и подростков к общению и отношениям с другими. Есть также некоторые экспериментальные и квазиэкспериментальные исследования, в результате которых предполагается, что EAS может повысить эмоциональные и социальные способности детей и подростков [4]. В качестве дополнения ЭАС означает автоматическую физическую активность, которая также должна иметь положительный эффект у лиц с психическими заболеваниями [10-12]. В сегодняшней высокотехнологичной помощи с упором на лечение и с ограниченным доступом к помощи из-за растущей нехватки персонала очень важно учитывать нетрадиционные методы лечения, которые могут иметь большое влияние на общее состояние здоровья людей. Существует очень мало исследований, в которых изучался опыт ЭАС среди детей и подростков, а также мало исследований физического воздействия ЭАС на детей и подростков.

Цель и вопросы исследования Главной целью является оценка влияния ЭАС на симптомы психического заболевания как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе у детей и подростков с психическими заболеваниями.

Будут рассмотрены следующие исследовательские вопросы:

Q1. Что значит участвовать в EAS для детей и подростков с психическими заболеваниями и что это значит для их родителей или родственников? Q2. Приводит ли вмешательство EAS к уменьшению эмоциональных трудностей по сравнению с контрольной группой, по мнению детей и подростков, а также по мнению их родителей или родственников? Q3. Влияет ли EAS на сознательное присутствие и степень внимательности у детей и подростков с психическими заболеваниями по сравнению с контрольной группой? В4 Влияет ли ЭАС на психологическую устойчивость детей и подростков с психическими заболеваниями по сравнению с контрольной группой? Q5. Сохраняются ли возможные эффекты ЭАС до двенадцати месяцев после вмешательства? Q6. Существуют ли различия в будущем потреблении медицинских услуг между группой EAS и контрольной группой? Дизайн и методы исследования

Этот проект включает рандомизированное контролируемое исследование лонгитюдного характера в сочетании с качественными исследованиями для оценки вспомогательных услуг для лошадей по сравнению с отсутствием вмешательства.

На первый вопрос ответят глубинные индивидуальные интервью как с детьми или подростками, так и с их родителями или родственниками.

Вопрос 2, вопрос 3 и вопрос 5 будут охвачены утвержденными анкетами для самостоятельного заполнения как детьми/подростками, так и их родителями/родственниками.

В4 и В5. Чтобы ответить на вопрос Q6, информация о потреблении медицинских услуг будет браться из регистра пациентов здравоохранения и социального обеспечения, запланированный выпуск данных запланирован через 10 лет после включения в исследование.

Участник Набор будет осуществляться после того, как отделение детской и юношеской психиатрии в районе Сконе на юге Швеции вместе с группой по охране здоровья учащихся начальных школ, расположенных рядом с конефермой, уведомят об исследовании подходящих участников. Семьям, имеющим право на участие, будет предоставлена ​​устная и письменная информация об исследовании при обращении к координатору исследования. Чтобы быть включенным, ребенок или подростки должны были быть в возрасте от семи до семнадцати лет и иметь психические заболевания. Психическое заболевание означает в этом контексте тревогу, депрессию, расстройство пищевого поведения, панические расстройства, отказ от школы и другие симптомы, связанные со стрессом. Чтобы быть включенными, участники должны говорить и понимать шведский язык. Рандомизация будет проводиться после получения информированного согласия. Для достижения баланса между двумя группами (терапия с помощью лошади или без терапии с помощью лошади) мы будем использовать минимизацию, чтобы важные прогностические факторы были равномерно распределены между двумя исследуемыми группами, в качестве переменных минимизации мы будем использовать биологический пол, возраст и имеют ли они контакт с детской и юношеской психиатрией или нет.. Контрольная группа будет получать лечение в обычном режиме.

Размер выборки Расчет размера выборки с соотношением 1:1 между двумя группами оценивается для общего количества участников n = 61, необходимого в каждой группе, на основе анализа мощности с уровнем значимости 5% и мощностью 80%. Отсев ожидается на уровне 20%. Расчет был основан на других исследованиях терапии с помощью лошади [14] по сравнению с обычным лечением, при оценке депрессии по детской шкале тревожности Спенса (SCAS), которая показала значительную разницу (5,54 балла) между группами. Мы оцениваем по крайней мере те же различия, что и в упомянутом исследовании. Включение будет сделано в течение 3 лет с начала обучения.

Анализ Данные, полученные в ходе интервью, будут проанализированы с помощью качественного контент-анализа (Q1). Как описательная, так и аналитическая статистика будет использоваться в соответствии с оценкой любых изменений в эмоциональных трудностях, внимательности и устойчивости, для сравнения групп и для анализа изменений с течением времени по сравнению с исходным уровнем (Q2-Q6).

Вмешательство Двенадцатинедельное вмешательство с помощью лошадиной терапии будет проходить в Humlamaden Green Rehab Foundation. Участники посетят ферму вместе с родителем или другим родственником и будут встречены обученным персоналом с сертификатом OHI, выданным организацией по иппотерапии в Швеции. Обученный персонал будет нести ответственность за терапию и вести сеансы. Каждый сеанс будет длиться около 60 минут и включать в себя терапевтические мероприятия, основанные на лошадях. Подготовка включает в себя привод, чистку и седлание лошади. Время верхом на лошади будет проводиться в уединенном и безопасном месте, без шума и других мешающих действий. Время, проведенное на лошади, будет зависеть от индивидуальных потребностей и условий. Каждый сеанс лечения заканчивается вместе с сертифицированным персоналом подготовкой лошади к отдыху, т. е. оседланием, чисткой, выщипыванием копыт и т. д. Индивидуальные условия будут определять необходимость возможного помощника во время лечения. Лошади, используемые в терапии, специально обучены для этой цели и подходят для лечебной работы.

Актуальность и оригинальность Фонд Humlamaden Green Rehab уже много лет лечит взрослых с психическими заболеваниями с помощью EAS. Вместе с Лундским университетом и Шведским университетом сельскохозяйственных наук они начали проект по оценке EAS для взрослых в Хумламадене. В связи с тем, что пациенты сообщили о положительных результатах ЭАС среди взрослых, есть много запросов от родителей детей с психическими заболеваниями. Поэтому Hulmamaden связался с нашей исследовательской группой и попросил ее выполнить этот проект с упором на детей и подростков. Проект предоставит возможность оценить влияние ЭАС на укрепление здоровья и профилактику тяжелых манифестных психических заболеваний среди детей и подростков. Предыдущих исследований долгосрочного эффекта (10 лет) ЭАС в отношении потребления медицинских услуг не проводилось.

Справка

1. Психиатрическая помощь и лечение детей и подростков. 2019 г., Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения: www.socialstyrelsen.se, декабрь 2019. п. 118.
2. Хоагвуд, К.Е., и др., Анималотерапия для молодежи с проблемами психического здоровья или с риском их возникновения: систематический обзор. Appl Dev Sci, 2017. 21(1): с. 1-13.
3. О'Хейр, М.Е., Вмешательство с помощью животных при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор литературы. J Аутизм Dev Disord, 2013. 43(7): с. 1606-22
4. Уилсон, К., и др., Психотерапия с участием лошадей для подростков, страдающих депрессией и/или тревогой: точка зрения терапевта. Клин детской психологической психиатрии, 2017. 22(1): с. 16-33.
5. Шульц, П.Н., Г.А. Ремик-Барлоу и Л. Роббинс, Психотерапия с помощью лошадей: способ укрепления психического здоровья / вмешательства для детей, подвергшихся внутрисемейному насилию. Сообщество социального обеспечения здравоохранения, 2007 г. 15(3): с. 265-71.
6. Димитриевич И. Анималотерапия — новое направление в лечении детей и взрослых. Психиатр Дануб, 2009. 21(2): с. 236-41.
7. Ли, П.Т., Э. Дакин и М. Маклюр, Нарративный синтез литературы по психотерапии с помощью лошадей: современные знания и направления будущих исследований. Сообщество социального обеспечения здравоохранения, 2016 г. 24(3): с. 225-46.
8. Бачи К., Дж. Теркель и М. Тейхман, Психотерапия с участием лошадей для подростков из групп риска: влияние на самооценку, самоконтроль и доверие. Клин детской психологической психиатрии, 2012. 17(2): с. 298-312.
9. Шведское агентство по оценке технологий здравоохранения и оценке социальных услуг (Statens beredning for medicinsk och social utvärdering, S., Терапия с помощью лошадей (Hästunderstödd terapi). 2019: https://www.sbu.se/contentassets/e5a79e383f50438f8b9b73d742a623ce/hastunderstod д-терапия.pdf. п. 8.
10. Beebe, L.H., et al. Влияние физических упражнений на параметры психического и физического здоровья людей, страдающих шизофренией. Выпуски Ment Health Nurs, 2005. 26(6): с. 661-76.
11. Ацил А.А., Доган С. и Доган О. Влияние физических упражнений на психическое состояние и качество жизни у пациентов с шизофренией. J Psychiatr Ment Health Nurs, 2008. 15(10): с. 808-15.
12. ЭРДНЕР, А. и А. МАГНУССОН, Трудности лиц, осуществляющих уход, в активизации пациентов с длительными психическими заболеваниями с низкой самооценкой. Журнал психиатрического и психиатрического ухода, 2012 г. 19(2): с. 140-145.
13. Бергет Б. и др. Анималотерапия с использованием сельскохозяйственных животных для лиц с психическими расстройствами: влияние на тревожность и депрессию, рандомизированное контролируемое исследование. Трудотерапия в области психического здоровья, 2011. 27(1): с. 50-64.
14. Холмс, К.М.П., ​​Гудвин, Д., Рыжая, Э.С. и другие. Преимущества деятельности с участием лошадей: предварительное исследование. Социальная работа для детей и подростков J 29, 111–122 (2012). https://doi.org/10.1007/s10560-011-0251-z