Инструменты ИКТ для диагностики аутоиммунных заболеваний (ITAMA_CAP)

Предпосылки Диагноз глютеновой болезни (ЦБ), известного аутоиммунного заболевания, предполагает распознавание симптомов/признаков, проведение серологических тестов и подтверждение диагноза гистологическим исследованием биоптатов кишечника. В педиатрических рекомендациях Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания сообщается о возможности избежать биопсии у некоторых категорий педиатрических пациентов. Подсчитано, что CD поражает около 1% населения мира, но на сегодняшний день диагноз поставлен только 0,37% населения Италии и 0,40% населения Мальты. В частности, на Сицилии еще не диагностированных случаев, вероятно, даже больше, чем на остальной территории Италии, потому что распространенность была немного ниже, чем в среднем по стране (0,35%). Из этих данных ясно, что БК является недооцененной патологией на всей территории страны и даже в большей степени на Сицилии. Также известно, что БК связана с различными патологиями с аутоиммунным компонентом (включая сахарный диабет 1 типа и тиреоидит Хашимото) и что среди ее осложнений чаще встречается у субъектов, не практикующих или невосприимчивых к безглютеновой диете, также включены опухолевые заболевания, такие как кишечная Т-клеточная лимфома и аденокарцинома тонкой кишки.

Проект ITAMA, завершившийся в марте 2022 года, родился из-за необходимости увеличить/упредить количество диагностированных случаев БК за счет оптимизации диагностики. В рамках проекта были разработаны «программные инструменты» (графический интерфейс пользователя (GUI), БАЗА ДАННЫХ, система поддержки принятия решений (DSS)) для поддержки врачей в оптимизации диагностики БК. В ходе скрининга, проведенного среди 20 000 детей школьного возраста на Мальте и около 1000 детей на Сицилии, было продемонстрировано, что в соответствии с рекомендациями Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания можно предвидеть диагноз БК и сделать это легко сделать с помощью теста, проводимого непосредственно «в пунктах, где проводится лечение» (напр. школах, медицинских клиниках), то есть с помощью теста в месте оказания медицинской помощи (PoCT, Celiac Disease Quick TestBIOHIT HealthCare Srl, Милан, Италия), проводимого на капиллярной крови, полученной путем простого и недорогого укола пальца. Эта система оказалась эффективной, а метод малоинвазивным и недорогим, что позволило, по крайней мере, в некоторых педиатрических случаях, вывести подводную часть «айсберга БК», избегая дальнейших исследований, даже инвазивных, в пациенты с отрицательным PoCT. Таким образом, благодаря ITAMA стало возможным передать «ноу-хау» коммерческим компаниям в медицинском секторе, активизировав сеть между исследовательскими и производственными областями в секторе здравоохранения за счет развития информационных и коммуникационных технологий (ИКТ) для диагностики заболеваний. CD. Результаты позволили проверить/подтвердить на большой выборке испытуемых, что:

• диагноз можно предвосхитить/облегчить за счет комбинированного использования экспресс-теста (PoCT), сбора анамнеза и традиционных серологических тестов.
• диагностика может быть оптимизирована благодаря поддержке компьютерных инструментов на основе искусственного интеллекта (ИИ).

Капитализация вышеупомянутых результатов, вероятно, возможна через Национальную систему здравоохранения (NHS) и школы и может иметь стратегическое значение, поскольку:

• неинвазивные методы, при правильном применении, позволяют проводить раннюю и эффективную диагностику БК (в настоящее время не диагностируется), а в некоторых случаях также могут позволить пациентам не подвергаться инвазивным методам диагностики
• вышеупомянутые процедуры позволяют существенно сэкономить для NHS.

Цели Настоящий проект направлен на капитализацию и расширение предыдущего опыта ITAMA в более широком контингенте с гетерогенными характеристиками (молодые люди и взрослые) через сицилийскую сеть врачей общей практики (ВОП) и привлечение многочисленных школ на Мальте.

Цель состоит в том, чтобы использовать выходные данные / результаты ITAMA для увеличения / прогнозирования диагноза БК и, следовательно, приблизить количество диагностированных субъектов к ожидаемому количеству случаев БК на Сицилии и Мальте. Следствием может быть улучшение качества жизни диагностированных пациентов (ожидание диагноза и лечения с последующим уменьшением симптомов/признаков, сокращением посещений врача/проведенных инструментальных исследований, сокращением потерянных рабочих дней, улучшением социальных отношений) существенное снижение затрат на ГСЗ, а также сокращение количества нерекомендуемых традиционных тестов (лабораторных и инструментальных исследований) у пациентов с отрицательным ПоКТ и связанных с этим дальнейших вытекающих из этого затрат.

Ожидаемые результаты Ожидаемые результаты от этого «расширения» проекта ITAMA будут в основном заключаться в капитализации ранее наблюдаемых результатов посредством: A) вовлечения сицилийской сети врачей общей практики и мальтийских школ и их большего знания и осознания необходимости чтобы выявить диагнозы скучаю по вам сегодня; Б) подтверждение возможного и широкого амбулаторного использования метода PoCT для облегчения диагностики.

С клинической точки зрения мы также ожидаем: 1) увеличения числа диагнозов БК, преодоления разрыва между диагностированными случаями и предполагаемыми случаями, а также демонстрирующих любые различия в распространенности между взрослыми и детьми; 2) сокращение диагностических задержек с последующим улучшением качества жизни пациентов и снижением затрат на ГСЗ; 3) сокращение количества нерекомендуемых традиционных тестов (лабораторных и инструментальных исследований) у больных с отрицательным ПТ и связанных с этим дальнейших вытекающих из этого затрат.

С научной точки зрения это исследование будет способствовать: 1) более точному определению распространенности БК в двух популяциях Средиземноморья; 2) создать базу данных, которую исследователи могут использовать для настоящих и будущих исследований; 3) продемонстрировать полезность малоинвазивного и недорогого скринингового теста для раннего выявления пациентов с болезнью Крона.