Мониторинг антитромбоцитарных препаратов у пациентов с остановкой сердца (PLT-ECMO)

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT) с ацетилсалициловой кислотой (ASA) и пероральным ингибитором P2Y12 (клопидогрел, тикагрелор или прасугрел) рекомендуется пациентам с ИМпST или NSTEMI, подвергающимся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Имеются данные о повышенном риске тромбоза стента после ЧКВ, несмотря на введение ДАТТ у пациентов, реанимированных после остановки сердца с ИМпST/ИМбпST, которые перенесли первичное ЧКВ, в частности, у пациентов, получавших гипотермию. Агрегометрия в месте оказания медицинской помощи представляет собой новый инструмент для измерения реактивности тромбоцитов у пациентов, получающих антитромбоцитарные препараты. Среди пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) те, кому требуется вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА-ЭКМО) по поводу рефрактерного кардиогенного шока или остановки сердца, представляют собой растущую популяцию, отягощенную более глубокими метаболическими, фармакокинетическими, гемостатическими и физиологическими изменениями из-за увеличения клинической картины. тяжести и самой ЭКМО. Кроме того, глубокое ингибирование тромбоцитов может привести к более высокому риску геморрагических осложнений, поскольку этим пациентам необходимо одновременно проводить антикоагулянтную терапию нефракционированным гепарином (НФГ), а сама ЭКМО может вызвать коагулопатию. Мы стремились провести обсервационное проспективное когортное исследование для изучения реактивности тромбоцитов в популяции пациентов с ОКС с различной клинической тяжестью.