Monitoraggio dei farmaci antipiastrinici nei pazienti con arresto cardiaco (PLT-ECMO)

La doppia terapia antipiastrinica (DAPT) con acido acetilsalicilico (ASA) e inibitore orale P2Y12 (Clopidogrel, Ticagrelor o Prasugrel) è raccomandata nei pazienti con STEMI o NSTEMI sottoposti a intervento coronarico percutaneo primario (PCI). Vi è evidenza di un aumentato rischio di trombosi dello stent dopo PCI nonostante la somministrazione di DAPT nei pazienti rianimati da un arresto cardiaco con STEMI/NSTEMI sottoposti a PCI primaria, in particolare per quelli trattati con ipotermia. L'aggregometria Point of Care rappresenta uno strumento emergente per misurare la reattività piastrinica in pazienti trattati con farmaci antipiastrinici. Tra i pazienti con Sindrome Coronarica Acuta (SCA), quelli che necessitano di Ossigenazione Extracorporea di Membrana Veno-Arteriosa (VA-ECMO) per Shock Cardiogenico refrattario o Arresto Cardiaco rappresentano una popolazione in crescita gravata da più profonde alterazioni metaboliche, farmacocinetiche, emostatiche e fisiologiche dovute all'aumentato quadro clinico gravità e l'ECMO stesso. Inoltre, la profonda inibizione piastrinica può comportare un rischio più elevato di complicanze emorragiche, poiché questi pazienti devono essere simultaneamente anticoagulati con eparina non frazionata (UFH) e la stessa ECMO può causare coagulopatia. Abbiamo mirato a eseguire uno studio di coorte prospettico osservazionale per indagare la reattività piastrinica in una popolazione di pazienti con ACS con diversa gravità clinica.